本文關鍵詞：腹型肥胖與老年慢性病相關性分析及不同糖代謝水平下血清因子變化

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【摘要】：第一部分腹型肥胖與老年慢性病相關性研究目的肥胖是一種影響老年人身體健康以及生活質量的由過多的脂肪堆積引起的疾病,在老年人群中近年來的發(fā)病率呈上升態(tài)勢。而相較于普通肥胖而言,腹型肥胖更多的是腹部脂肪的過度堆積,近年來越來越多的研究表明腹型肥胖是導致老年多種慢性疾病的重要影響因素之一,尤其是各種類型的高血壓及冠狀動脈性心臟病等急慢性心腦血管疾病的發(fā)病率逐年上升,已經(jīng)成為嚴重威脅生命的首要死因,因此不得不引起我們的關注和重視。本研究旨在通過探究天津市健康體檢的老年人群慢性病的患病情況及其與腹型肥胖的相關性,進而引起該人群及全社會關注,提倡“預防為主”,以達到提高老年人健康素質的目的。方法調查對象均來自2014年1月-2015年12月在天津醫(yī)科大學總醫(yī)院保健醫(yī)療部健康體檢中心進行體檢的60歲以上老年人共4986名。腹型肥胖的診斷以腰圍(WC)(男性≥90cm,女性≥85cm)、腰臀比(WHR)(男性≥0.90,女性≥0.85)為標準。同時完善多項血清檢查并收集病史,對高血壓、冠狀動脈性心臟病、膽石癥、前列腺肥大等多種老年常見慢性病與腹型肥胖的關系進行統(tǒng)計學分析。結果本次體檢老年人共4986例,其中男性3699例,女性1287例。所有體檢老年人中,標化后腰圍和腰臀比的腹型肥胖率分別為71.3%和69.4%。本研究至少患有一種慢性疾病的共3275人,患病率65.3%。其中患病率位居第一的高血壓病為48.0%,標化后為46.7%。調整性別、年齡及職業(yè)后,WC及WHR與高血壓、高脂血癥、冠心病、脂肪肝、糖尿病患病率均呈正相關(P0.01),慢性胃炎患病率與WC及WHR呈負相關,OR值(95%CI)分別為0.18(0.16-0.21)及0.22(0.19-0.25)(P0.01)。以腰圍正常為對照,上述9種疾病的OR值(95%CI)在腹型肥胖組分別為2.08(1.83-2.36)、2.56(2.24-2.92)、4.46(3.79-5.25)、0.18(0.16-0.21)、1.26(1.09-1.44)、1.88(1.59-2.23)、4.50(3.13-6.46)、0.91(0.69-1.21)、1.00(0.72-1.36),以腰臀比正常為對照,則OR值(95%CI)分別為1.43(1.27-1.61)、1.61(1.42-1.82)、2.59(2.24-2.98)、0.22(0.19-0.25)、2.31(1.99-2.68)、1.33(1.14-1.55)、0.86(0.69-1.07)、0.89(0.67-1.17)、0.99(0.72-1.34)。小結腹型肥胖在老年人中占比很高,同時并存的多種慢性疾病及長期服藥直接影響老年人晚年生活質量和幸福感。而腰圍或腰臀比的增大較單純體重的增加對預測高血壓、冠心病等多種慢性疾病更準確,因此有針對性的控制體重同時減小腹圍對降低慢性病發(fā)生率、改善生活質量具有重要意義。第二部分不同糖代謝水平與血清因子關系研究目的老年人群糖代謝水平與包括血生化指標在內的多種因素相關,尤其是腹型肥胖癥患者多伴有包括2型糖尿病等的糖脂代謝異常,這可能與相關血清因子在其中起到一定作用有關。本研究旨在分析包括脂肪細胞因子和肌肉細胞因子等的多種血清因子在老年人群中不同糖代謝水平下的變化,并分析其與肥胖的聯(lián)系。方法研究者收集2015年1月-12月在天津醫(yī)科大學總醫(yī)院保健醫(yī)療部體檢中心體檢的老年人共192名,分析糖代謝水平與血清指標及肥胖的相關性。根據(jù)血糖情況分為糖代謝水平不同的4組:即2型糖尿病組(T2DM)、糖耐量受損組(IGT)、空腹血糖受損組(IFG)和正常對照組(NC)。按血糖及肥胖情況不同分為以下5組:正常對照組(人):空腹血糖、糖耐量正常、非腹型肥胖的正常體重者;OB1組(人):腹型肥胖伴空腹血糖及糖耐量均正常者;OB2組(人):腹型肥胖伴糖耐量正常但空腹血糖受損者;OB3組(人):腹型肥胖伴空腹血糖正常但糖耐量受損的者;OB4組(人):腹型肥胖伴空腹血糖、糖化血紅蛋白升高的2型糖尿病者。以上5組均采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定人鳶尾素(Irisin)、人脂聯(lián)素(ADP)、人Apelin(Apelin)、人線粒體解偶聯(lián)蛋白2(UCP2)的水平。結果納入研究的192例體檢者年齡均≥60歲,男性108例,女性84例。受試者根據(jù)測定空腹及餐后2小時血糖不同分為4組,按性別不同、年齡段及腰圍正常與否分層后發(fā)現(xiàn)均與糖代謝水平無明顯相關性,且除Alb外,不同糖代謝狀態(tài)與HDL-C、LDL-C、TC、TG、Hb A1c、Cr均顯著相關。受試者以肥胖情況及是否伴有血糖異常分5組,在年齡、性別分層并經(jīng)卡方檢驗,組間無明顯差異(P值分別為0.20和0.34)。對血清Irisin進行研究,OB2組、OB3組與對照組及OB1組有顯著差異(P值均0.001),OB4組與對照組有顯著差異(P0.001),相關性分析可知Irisin水平與WC呈負相關,與2h PBG呈負相關。對血清UCP2進行分析,OB1組、OB2組、OB3組與對照組間有顯著性差異(P值均0.001),OB4組與OB1組、OB2組有顯著差異(P值均0.001),經(jīng)相關性分析UCP2與FBG、2h PBG、Hb A1c、TC、LDL-C呈正相關。對血清ADP研究發(fā)現(xiàn),OB1組、OB2組與對照組有顯著差異(P值均0.001),OB3組與對照組、OB1組有顯著差異(P值均0.001),經(jīng)相關性分析ADP與FBG、2h PBG、Hb A1c呈負相關,與LDL-C呈正相關。研究血清Apelin發(fā)現(xiàn),OB1組、OB2組、OB3組、OB4組與對照組存在顯著差異(P值均0.001),經(jīng)相關性分析Apelin與腰圍、FBG、2h PBG、Hb A1c呈正相關,與TG呈負相關。小結老年人群糖代謝水平受多種因素共同影響,其中血清生化學檢查能夠起到一定的預測作用。隨著我們的不斷研究探索,也發(fā)現(xiàn)了血清因子與糖代謝間的相關性,這表明我們可以通過針對不同血清因子進行靶向治療,從而為更有針對性的治療糖尿病提供新的思路。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R589.2

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