本文關(guān)鍵詞：糖尿病腎病患者血流介導(dǎo)的內(nèi)皮舒張功能與血清TGF-β1的相關(guān)性研究

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【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)糖尿病腎病患者的血管內(nèi)皮功能及血清TGF-β1水平的測(cè)定,分析糖尿病腎病患者血清TGF-β1與血管內(nèi)皮功能的相關(guān)性,同時(shí)探討糖尿病早期腎病期與臨床腎病期TGF-β1水平及血管內(nèi)皮功能有無(wú)差異。方法:選擇2015年8月1日至2016年1月31日期間在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院三部?jī)?nèi)分泌科住院的不伴有其他重大疾病的82例2型糖尿病伴或不伴腎病的患者。男性患者49例,女性患者33例,根據(jù)尿微量白蛋白/尿肌酐比值(urine microalbumin/urine creatinine,UMA/Cre)將入選患者分為兩組,單純糖尿病組(NA組)12例和糖尿病腎病組(MA組)70例,MA組又分為微量白蛋白尿組(MA1組)44例(UMA/Cre 30~300μg/mg)和臨床蛋白尿組(MA2組)26例(UMA/Cre300μg/mg),所有患者均采用血管外超聲測(cè)量肱動(dòng)脈血管基礎(chǔ)內(nèi)徑和反應(yīng)性充血時(shí)的血管內(nèi)徑,計(jì)算出肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的內(nèi)皮依賴性舒張功能(Flow Mediated Dilation,FMD),并檢測(cè)血清TGF-β1水平,分析兩者之間有無(wú)相關(guān)性,同時(shí)比較兩者在糖尿病微量白蛋白尿期與臨床蛋白尿期有無(wú)差異。同時(shí)比較各組患者基線資料,包括空腹靜脈血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(Hb A1c)、空腹C肽(FCP)、2h C肽、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cre)、半胱氨酸蛋白酶抑制劑C(Cys C)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)等與血清TFG-β1、FMD值是否相關(guān)。結(jié)果:1.腰圍、BMI、FPG、DBP、FCP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、CRP、FMD等基線資料在各組間均無(wú)顯著差異(P0.05)。MA1組年齡59.8±10.7歲、病程11.8±7.2年及MA2組年齡57.5±11.7歲、病程12.2±6.4年均較NA組年齡46.3±13.5歲、病程7.3±5.4年明顯升高,各組間的年齡、病程差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。MA1組的Hb A1c 9.9±2.1%較NA組Hb A1c 8.3±1.9%升高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.MA1組TGF-β1水平1816.4±1213.9ng/L、MA2組TGF-β1水平1882.9±1338.9ng/L均較NA組TGF-β1水平760.6±99.7ng/L明顯升高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但MA2組TGF-β1水平1882.9±1338.9ng/L較MA1組TGF-β1水平1816.4±1213.9ng/L有升向趨勢(shì),但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值為0.8360.05)。3.TGF-β1水平與BUN、Cre、Cys C有正相關(guān)性(P0.05),且BUN是TGF-β1的獨(dú)立影響因素。4.FMD值與Hb A1c、年齡、2h CP、ALP有負(fù)相關(guān)性(P0.05)。FMD值與DBP有正相關(guān)性(P0.05),且年齡、2h CP、ALP是FMD值的獨(dú)立影響因素。5.NA組FMD值為4.6±3.3%,MA1組FMD值為3.9±1.6%,MA2組FMD值為4.3±2.8%,各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6.MA組及MA1組中,血清TGF-β1與FMD值呈顯著負(fù)相關(guān)(P0.05)。NA組及MA2組中,血清TGF-β1與FMD值無(wú)相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論:1.血清TGF-β1參與了糖尿病早期腎病的病情進(jìn)展,為早期糖尿病腎病的診斷和治療提供了新的思路。2.在糖尿病腎病患者中,血清TGF-β1與FMD值是呈顯著負(fù)相關(guān)的,提示TGF-β1可能參與了糖尿病腎病的血管內(nèi)皮功能障礙。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R587.2;R692.9

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本文編號(hào)：1240384