本文關(guān)鍵詞：托珠單抗聯(lián)合改變病情抗風(fēng)濕藥物治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的系統(tǒng)評價

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【摘要】：目的:系統(tǒng)評價托珠單抗聯(lián)合改變病情抗風(fēng)濕藥物(DMARDs)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的有效性和安全性。方法:計(jì)算機(jī)檢索Pub Med、Embase、Cochrane圖書館、CNKI、VIP、CBM數(shù)據(jù)庫,得到托珠單抗聯(lián)合DMARDs與DMARDs比較治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT),進(jìn)行數(shù)據(jù)提取和質(zhì)量評價后,使用Rev Man 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:共納入10項(xiàng)RCT。Meta分析結(jié)果顯示:在疾病癥狀得到緩解的受試者人數(shù)方面,托珠單抗聯(lián)合組明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[緩解20%:RR=2.16,95%CI(1.89,2.4),P0.000 01;緩解50%:RR=3.21,95%CI(2.60,3.97),P0.000 01;緩解70%:RR=5.63,95%CI(4.39,7.22),P0.000 01];在28個關(guān)節(jié)疾病活動度評分2.6的受試者人數(shù)方面,托珠單抗聯(lián)合組明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=9.64,95%CI(7.22,12.88),P0.000 01];在降低C反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率方面,托珠單抗聯(lián)合組明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[C反應(yīng)蛋白:MD=-19.77,95%CI(-33.67,-5.86),P=0.005;紅細(xì)胞沉降率:MD=-16.94,95%CI(-24.41,-9.47),P0.000 01];托珠單抗聯(lián)合組不良事件發(fā)生率較對照組更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=1.16,95%CI(1.07,1.26),P=0.000 6],但2組嚴(yán)重不良事件發(fā)生率相似,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;具體不良事件方面,托珠單抗聯(lián)合組感染性疾病,胃腸道疾病,皮膚及皮下組織疾病,以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果異常的發(fā)生率較對照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:托珠單抗聯(lián)合改變病情抗風(fēng)濕藥物治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效明確,嚴(yán)重不良事件發(fā)生率低,耐受性較好。受限于納入研究數(shù)量與質(zhì)量,上述結(jié)論有待更多高質(zhì)量大樣本長期隨訪研究予以驗(yàn)證。
【作者單位】： 四川大學(xué)華西醫(yī)院藥劑科;四川大學(xué)華西藥學(xué)院;
【基金】：中國藥學(xué)會科技開發(fā)中心(編號:H1501015,臨床常用大品種藥物篩選研究)
【分類號】：R593.22
【正文快照】： 610041)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthrtis,RA)是一種自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為進(jìn)行性關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)腫脹疼痛、甚至導(dǎo)致殘疾[1]。根據(jù)2015年版美國類風(fēng)濕病學(xué)會(American College of Rheumatology,ACR)推薦,改變病情抗風(fēng)濕藥物(disease modifyingantirheumatic drugs,DMAR，

本文編號：1216780