本文關(guān)鍵詞：老年2型糖尿病合并腔隙性腦梗死患者輕度認知功能障礙與局部腦血流的關(guān)系及相關(guān)因素的研究

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【摘要】：目的:應(yīng)用單光子計算機斷層顯像(SPECT)探討局部腦血流(rCBF)變化與2型糖尿病(T2-DM)合并腔隙性腦梗死(LI)患者輕度認知功能障礙(MCI)的關(guān)系及相關(guān)機制,并收集血脂、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、糖化血紅蛋白(GHbAlc)、血清胱抑素C(Cys-C)、頸動脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)、踝肱指數(shù)(ABI)、焦慮評分、認知評分水平等臨床資料,觀察其水平變化情況及與認知的相關(guān)性,旨在發(fā)現(xiàn)影響MCI的高危因素,為早期預(yù)防和臨床干預(yù)提供理論依據(jù)。方法:選取2014年9月至2015年11月就診于承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院老年病科的T2-DM合并LI患者40例(A組)、單純T2-DM患者40例(B組)、單純LI患者40例(C組),及對應(yīng)時間段健康體檢者40例(D組)。對A、B、C三組患者分別利用SPECT觀察r CBF灌注顯像,并分別選取眥耳線以上5cm、7cm、11cm斷層,測量總放射性計數(shù)(R總)及單位面積的放射性計數(shù)(R單)。對四組患者均進行如下檢查:應(yīng)用ABI檢查和頸動脈超聲測量IMT,進行大血管檢查。應(yīng)用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評估焦慮情況和蒙特利爾認知評估量表(Mo CA)評估認知情況,并檢測總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、糖化血紅蛋白(GHbAlc)、同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(Cys-C)及超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)等血液學(xué)指標。依據(jù)腦SPECT顯像特點及臨床資料結(jié)果,分析4組患者rCBF、各指標間水平變化情況及與MCI的關(guān)系。結(jié)果:1 A、B、C三組患者腦SPECT顯像均有不同程度的低灌注區(qū)域,A組患者在眥耳線以上5cm、7cm、11cm斷層上的R總、R單均低于其他兩組;b組患者在眥耳線以上5cm、7cm、11cm斷層上的r總、r單均高于a、c兩組;c組患者在眥耳線以上5cm、7cm、11cm斷層上的r總、r單均低于b組,高于a組;差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。2a組患者眥耳線以上5cm、7cm、11cm斷層上腦組織攝取的r總、r單分別與a組患者moca評分呈顯著的正相關(guān)(r=0.356,r=0.242,r=0.361,r=0.446,r=0.537,r=0.328;p0.05);b組患者眥耳線以上5cm、7cm、11cm斷層上腦組織攝取的r總、r單分別與b組患者moca評分呈顯著的正相關(guān)(r=0.245,r=0.364,r=0.447,r=0.246,r=0.218,r=0.354;p0.05);c組患者眥耳線以上5cm、7cm、11cm斷層上腦組織攝取的r總、r單分別與c組患者moca評分呈顯著的正相關(guān)(r=0.462,r=0.446,r=0.374,r=0.285,r=0.441,r=0.252;p0.05)。3a組患者imt、ghbalc、hs-crp、hcy、cys-c、tc、tg、ldl-c水平及hama評分均高于其他三組,a組患者abi、hdl-c水平和moca評分均低于其他三組;b組患者imt、ghbalc、hs-crp、hcy、cys-c、tc、tg、ldl-c水平及hama評分均高于c、d兩組,b組患者abi、hdl-c水平和moca評分均低于c、d兩組;c組患者imt、ghbalc、hs-crp、hcy、cys-c、tc、tg、ldl-c水平及hama評分均高于d組,c組患者abi、hdl-c和moca評分均低于d組;差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p均0.05)。4a組患者imt、ghbalc、hs-crp、hcy、cys-c、tc、tg、ldl-c及hama評分水平分別與a組患者的moca評分呈顯著的負相關(guān)(r=-0.361,r=-0.350,r=-0.373,r=-0.383,r=-0.322,r=-0.326,r=-0.385,r=-0.317,r=-0.354;p0.05),abi、hdl-l水平分別與a組患者的moca評分呈顯著的正相關(guān)(r=0.321,r=0.345;p0.05);b組患者imt、ghbalc、hs-crp、hcy、cys-c、tc、tg、ldl-c及hama評分水平分別與b組患者的moca評分呈顯著的負相關(guān)(r=-0.329,r=-0.371,r=-0.324,r=-0.346,r=-0.332,r=-0.385,r=-0.404,r=-0.361,r=-0.340;p0.05),b組患者abi、hdl-l水平分別與b組患者的moca認知呈顯著的正相關(guān)(r=0.364,r=0.372;p0.05);c組患者imt、ghbalc、hs-crp、hcy、cys-c、tc、tg、ldl-c及hama評分水平分別與c組患者的moca評分呈顯著的負相關(guān)(r=-0.351,r=-0.316,r=-0.330,r=-0.483,r=-0.365,r=-0.319,r=-0.327,r=-0.340,r=-0.383;P0.05),C組患者ABI、HDL-L水平分別與C組患者的MoCA評分呈顯著的正相關(guān)(r=0.355,r=0.362;P0.05);D組中TG與Mo CA評分呈負相關(guān)(P0.05),其余各指標與MoCA評分無相關(guān)關(guān)系。結(jié)論:早期認知功能障礙患者均存在不同程度的rCBF灌注減低,SPECT可作為測評T2-DM合并LI患者早期認知能力的一種良好的影像學(xué)工具。定期檢測和追蹤患者的血脂、GHbAlc、hs-CRP、Hcy、Cys-C、HAMA、ABI及IMT等指標的水平,及早發(fā)現(xiàn)存在的異常指標,積極采取針對性得臨床干預(yù)措施,對減少認知功能障礙的發(fā)生與改善預(yù)后有重要意義。
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R587.2;R749.13

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本文編號：1207162