本文關(guān)鍵詞：老年復(fù)雜糖尿病患者的潛在過度治療

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【摘要】：價值對于存在多種嚴(yán)重合并癥及功能受限的老年人來說,強(qiáng)化血糖控制所帶來的傷害很可能超過其所帶來的益處。目的通過健康狀況檢測老年糖尿病患者的血糖控制水平,并評估糖尿病潛在過度治療的發(fā)生率。設(shè)計、設(shè)定及參與者對國家健康與營養(yǎng)調(diào)查研究中2001—2010年進(jìn)行了糖化血紅蛋白(HbA_(1c))測定的1 288例老年(≥65歲)糖尿病患者的資料進(jìn)行橫斷面分析。所有分析具備復(fù)雜的調(diào)查設(shè)計以生成國家代表性評估。表現(xiàn)健康狀況分類:非常復(fù)雜/差,至少有兩項日�；顒幼銎饋砝щy,或者依賴透析;復(fù)雜/一般,至少有兩項日常工具的使用困難,或存在至少3種慢性疾病;相對健康,不具備以上幾點(diǎn)。主要結(jié)果及措施嚴(yán)格的血糖控制(HbA_(1c)7.0%)以及糖尿病藥物的使用很可能導(dǎo)致低血糖(胰島素或磺酰脲類藥物)。結(jié)果在1 288例老年糖尿病患者中,50.7%〔95%CI(46.6%,54.8%)〕的患者代表310萬人〔95%CI(270,350)萬人〕為相對健康狀況,28.1%〔95%CI(24.8%,31.5%)〕的患者代表170萬人〔95%CI(140,200)萬人〕為復(fù)雜/一般的健康狀況,21.2%〔95%CI(18.3%,24.4%)〕的患者代表130萬人〔95%CI(110,150)萬人〕為非常復(fù)雜/差的健康狀況�？傮w來說,61.5%〔95%CI(57.5%,65.3%)〕的患者代表380萬人〔95%CI(340,420)萬人〕其HbA_(1c)7.0%;這個比例在3種健康狀況中無差別{62.8%〔95%CI(56.9%,68.3%)〕為相對健康狀況,63.0%〔95%CI(57.0%,68.6%)〕為復(fù)雜/一般健康狀況,56.4%〔95%CI(49.7%,62.9%)〕為非常復(fù)雜/差的健康狀況(P=0.26)}。在HbA_(1c)7.0%的老年患者中,54.9%〔95%CI(50.4%,59.3%)〕接受了胰島素或磺酰脲類藥物治療;這個比例在各類健康狀況糖尿病患者中近似。在研究涵蓋的10年間,HbA_(1c)7.0%的老年患者比例(P=0.34)、HbA_(1c)7.0%且健康狀況為復(fù)雜/一般或非常復(fù)雜/差的患者比例(P=0.27)、HbA_(1c)7.0%健康狀況為復(fù)雜/一般或非常復(fù)雜/差但接受胰島素或磺酰脲類藥物治療的患者比例(P=0.65)均無明顯變化。結(jié)論及意義盡管對于健康狀況為復(fù)雜/一般或非常復(fù)雜/差的老年糖尿病患者來說,強(qiáng)化治療所帶來的傷害很可能超過其帶來的益處,但是大多數(shù)患者2001—2010年已經(jīng)達(dá)到了嚴(yán)格的血糖目標(biāo)。大部分患者接受了胰島素或磺酰脲類藥物治療,這可能導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖。本研究發(fā)現(xiàn),有相當(dāng)大比例的老年糖尿病患者接受了潛在過度治療。
【作者單位】： 芝加哥大學(xué)普通內(nèi)科醫(yī)學(xué)科;
【分類號】：R587.1
【正文快照】： 老年糖尿病患者的治療是一項重要的公共健康和政策挑戰(zhàn)。糖尿病發(fā)病率較高,65歲以上老年人中有20%被診斷為糖尿病(美國糖尿病患者為780萬)。與未患糖尿病的同齡人相比,老年糖尿病患者的微血管和心血管疾病、老年人不良狀況(如摔倒和阿爾茲海默病)、低血糖發(fā)生風(fēng)險更高。糖尿病

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本文編號：1177604