本文關(guān)鍵詞：特布他林與布地奈德不同聯(lián)合方案治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察

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【摘要】：目的:觀察采用不同聯(lián)合方案霧化吸入特布他林與布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作中度患者的臨床效果及安全性。方法:100例支氣管哮喘急性發(fā)作中度患者隨機(jī)分成2組,兩組患者均給予吸氧、糾正電解質(zhì)紊亂、解痙平喘等臨床綜合治療。在此基礎(chǔ)上,實(shí)驗(yàn)組采用先霧化吸入(特布他林霧化液5mg+0.9%氯化鈉注射液3ml),霧化完畢后間隔5min,再霧化吸入(布地奈德混懸液1mg+0.9%氯化鈉注射液3ml);對照組采用同時(shí)霧化吸入特布他林聯(lián)合布地奈德混合液(特布他林霧化液5mg+布地奈德混懸液1mg+0.9%氯化鈉注射液3ml)治療;兩組均給予墻式氧氣驅(qū)動霧化器霧化吸入治療,2次/d,10-15min/次,霧化完畢后漱口、洗臉。兩組患者療程均為7天。觀察兩組患者治療前后臨床癥狀評分、肺功能指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:(1)咳嗽評分、呼吸困難評分比較:實(shí)驗(yàn)組咳嗽評分由治療前1.74±0.78分降至治療后0.88±0.69分,對照組咳嗽評分由治療前1.76±0.77分降至治療后0.90±0.74分,與同組內(nèi)治療前比較咳嗽有好轉(zhuǎn),兩組間治療后咳嗽評分比較無明顯差別(P=0.913,P0.05);呼吸困難評分實(shí)驗(yàn)組由治療前1.84±0.71分降至治療后0.56±0.54分,對照組由治療前1.92±0.83分降至治療后0.88±0.72分,治療后兩組呼吸困難評分的減少差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.025,P0.05),實(shí)驗(yàn)組較對照組呼吸困難改善更明顯。(2)肺功能指標(biāo)比較:治療前兩組患者肺功能指標(biāo)FEV1%(第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比)、PEF%(最大呼氣量流速占預(yù)計(jì)值百分比)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.117,0.076,P0.05),實(shí)驗(yàn)組FEV1%由治療前64.82±1.65增加至治療后75.64±3.99,PEF%由治療前66.98±1.52增加至治療后82.72±5.24;對照組FEV1%由治療前64.12±2.66增加至治療后69.74±3.69,PEF%由治療前66.4±1.71增加至治療后74.90±3.23;治療后兩組患者肺功能指標(biāo)均顯著高于同組治療前,且實(shí)驗(yàn)組高于對照組,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000,P0.01)。(3)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化:IL-6(白介素-6)實(shí)驗(yàn)組由治療前302.72±47.14ng/l降至治療后138.44±40.18ng/l,對照組由治療前302.02±49.15ng/l降至治療后167.40±57.88ng/l,經(jīng)治療后兩組IL-6較治療前有明顯降低,實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組(P=0.005,P0.01)。BNP(腦鈉肽)實(shí)驗(yàn)組由治療前578.26±57.97pg/ml降至治療后372.68±66.77pg/ml,對照組由治療前580.74±65.87pg/ml降至治療后411.40±72.03pg/ml,經(jīng)治療兩組BNP均較治療前有明顯降低,實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組,治療后兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.006,P0.01)。CRP(C-反應(yīng)蛋白)實(shí)驗(yàn)組由治療前4.87±1.03mg/L降至治療后2.00±1.22mg/L,對照組由治療前5.10±1.13 mg/L降至治療后2.65±0.84mg/L,治療后實(shí)驗(yàn)組與對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003,P0.01),實(shí)驗(yàn)組較對照組降低更明顯。EOS(嗜酸性粒細(xì)胞)實(shí)驗(yàn)組由治療前0.63±0.09(10*9/L)降至治療后0.12±0.13(10*9/L),對照組由治療前0.61±0.13(10*9/L)降至治療后0.23±0.17(10*9/L),治療后實(shí)驗(yàn)組與對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001,P0.01),實(shí)驗(yàn)組較對照組降低更明顯。WBC(白細(xì)胞)實(shí)驗(yàn)組由治療前7.43±1.24(10*9/L)降至治療后6.16±0.86(10*9/L),對照組由治療前7.42±1.20(10*9/L)降至治療后5.89±0.93(10*9/L),與同組內(nèi)治療前相比較有好轉(zhuǎn)(P0.05),但兩組治療后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.136,P0.05)。Sa O2%(氧飽和度)實(shí)驗(yàn)組由治療前91.68±1.33增加至95.82±2.03,對照組由治療前91.90±1.69增加至94.38±2.34,治療后兩組患者Sa O2均高于同組治療前,且實(shí)驗(yàn)組高于對照組,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.001,P0.01)。(4)不良反應(yīng)情況:實(shí)驗(yàn)組發(fā)生心慌1例,咽部不適3例;對照組發(fā)生輕微手指顫動1例,咽部不適2例,口腔霉菌感染1例;予以相應(yīng)干預(yù)措施處理后好轉(zhuǎn),不影響原來藥物繼續(xù)使用。結(jié)論:(1)間隔分別霧化吸入特布他林霧化液與布地奈德混懸液治療支氣管哮喘急性發(fā)作中度患者較同時(shí)吸入兩者混合液能取得更好的臨床效果,安全性好,可為臨床治療提供參考。(2)間隔分別霧化吸入特布他林霧化液與布地奈德混懸液能有效降低急性哮喘患者炎性因子水平,進(jìn)而減少炎性因子對機(jī)體的損害,控制患者哮喘癥狀。
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R562.25

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