本文關(guān)鍵詞：甲狀腺良性結(jié)節(jié)射頻消融并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)防措施的臨床研究

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【摘要】：目的:通過對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)射頻消融術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的分析,探討影響并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素以及預(yù)防措施對(duì)并發(fā)癥防治的有效性。方法:1.回顧分析2010年4月至2015年10月間在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲科接受射頻消融治療的資料完整的614例患者共1071枚甲狀腺良性結(jié)節(jié)的術(shù)前二維超聲圖像。依照Alder分級(jí)評(píng)估各結(jié)節(jié)內(nèi)部血流情況,根據(jù)血流分布評(píng)估結(jié)節(jié)周邊血流情況,根據(jù)結(jié)節(jié)位置對(duì)喉返神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)級(jí),記錄消融術(shù)中穿刺路徑。統(tǒng)計(jì)射頻消融治療并發(fā)癥的總例數(shù),并統(tǒng)計(jì)內(nèi)部血流、周邊血流分布情況不同的各結(jié)節(jié)出血并發(fā)癥的發(fā)生率,喉返神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)不同的各結(jié)節(jié)聲音嘶啞的發(fā)生率,以及穿刺路徑不同的各結(jié)節(jié)出血的發(fā)生率,將各風(fēng)險(xiǎn)因素與各并發(fā)癥的關(guān)系進(jìn)行歸納總結(jié)。2.統(tǒng)計(jì)接受射頻消融治療且未采取預(yù)防措施的596枚結(jié)節(jié)中出現(xiàn)并發(fā)癥的病例,并對(duì)各Alder分級(jí)組間、不同穿刺路徑組間的出血并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、對(duì)各喉返神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)組間聲音嘶啞并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,分別比較各組間的差異性。3.2010年4月至2014年8月接受射頻消融的596枚未采取預(yù)防措施的結(jié)節(jié),設(shè)定為未預(yù)防組,2014年9月至2015年10月475枚采取預(yù)防措施的結(jié)節(jié),設(shè)定為預(yù)防組。分別記錄兩組中并發(fā)癥的發(fā)生率并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,比較兩組之間的差異性。結(jié)果:1.614例患者共1071枚甲狀腺良性結(jié)節(jié)均成功進(jìn)行消融治療,無任何中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。出現(xiàn)并發(fā)癥的總病例數(shù)為14例(1.31%),其中出血10例(被膜外血腫3例,被膜下血腫3例,結(jié)節(jié)內(nèi)血腫4例),聲音嘶啞3例,結(jié)節(jié)破裂1例。出血并發(fā)癥與結(jié)節(jié)內(nèi)部、周邊血流情況以及穿刺路徑有關(guān),喉返神經(jīng)損傷與結(jié)節(jié)位置有關(guān)。2.接受射頻消融治療且未采取預(yù)防措施的596枚結(jié)節(jié)出現(xiàn)并發(fā)癥13例,其中出血9例、聲音嘶啞3例、結(jié)節(jié)破裂1例。研究結(jié)果指出,各Alder分級(jí)組間、周邊血流分級(jí)組間、不同穿刺路徑組間的出血并發(fā)癥發(fā)生率的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。Alder分級(jí)組間兩兩比較得出,Alder 3級(jí)的結(jié)節(jié)與Alder 0級(jí)、Alder1級(jí)結(jié)節(jié)出血發(fā)生率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),Alder3級(jí)結(jié)節(jié)出血發(fā)生率明顯高于Alder0級(jí)、1級(jí);周邊血流分級(jí)組間兩兩比較得出,周邊血流2級(jí)的結(jié)節(jié)與血流1級(jí)結(jié)節(jié)出血發(fā)生率之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.007),分級(jí)2級(jí)結(jié)節(jié)出血發(fā)生率高于1級(jí)結(jié)節(jié)。側(cè)頸部組出血發(fā)生率高于峽部組(P=0.02)。喉返神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)4級(jí)的結(jié)節(jié)并發(fā)癥發(fā)生率高于其余3級(jí)結(jié)節(jié)(P=0.005)。3.非預(yù)防組與預(yù)防組并發(fā)癥發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001),非預(yù)防組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于預(yù)防組。結(jié)論:1.結(jié)節(jié)內(nèi)部、周邊血流情況以及穿刺路徑是出血并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素,結(jié)節(jié)位置是喉返神經(jīng)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)因素。2.出血并發(fā)癥易發(fā)生于內(nèi)部、周邊血流豐富的結(jié)節(jié);經(jīng)側(cè)頸部穿刺易引起出血;聲音嘶啞易發(fā)生于甲狀腺后下內(nèi)側(cè)且與被膜之間無正常組織的結(jié)節(jié)。3.了解各并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)因素,并采取適當(dāng)預(yù)防措施,能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R581;R445.1

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號(hào)：1156902