發(fā)布時(shí)間：2017-11-08 08:35

  本文關(guān)鍵詞：LOMS和AOMS的臨床特點(diǎn)及治療預(yù)后比較

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【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科住院的MS患者進(jìn)行回顧性分析并進(jìn)行隨訪,比較分析晚發(fā)型多發(fā)性硬化(late onset multiple sclerosis,LOMS)和成人型多發(fā)性硬化(adult onset multiple sclerosis,AOMS)起病方式、誘因、臨床表現(xiàn)、影像特點(diǎn)及腦脊液檢驗(yàn)等方面的差別;通過(guò)擴(kuò)展殘疾狀態(tài)量表(expanded disability status scale,EDSS)和進(jìn)展指數(shù)(progression index,PI)對(duì)患者急性期及遠(yuǎn)期療效進(jìn)行評(píng)估,比較分析兩者病情進(jìn)展,旨在為臨床診療提供依據(jù)。方法:按納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選取于我院住院診治的MS患者,按年齡分為L(zhǎng)OMS組和AOMS組。對(duì)性別、病程、合并疾病、發(fā)病誘因、首次發(fā)病年齡、起病方式、首次臨床表現(xiàn)、病程中新出現(xiàn)表現(xiàn)、腦脊液檢驗(yàn)、影像學(xué)檢查等資料進(jìn)行收集及比較。從中選取住院期間給予甲強(qiáng)龍或聯(lián)合丙種球蛋白治療且能成功隨訪的患者,對(duì)每例患者治療前、出院當(dāng)天及治療后至少2年隨訪時(shí)進(jìn)行EDSS評(píng)分并計(jì)算PI。結(jié)果:本研究對(duì)象包括AOMS組67例,LOMS組32例。對(duì)兩組患者性別、病程、有無(wú)合并自身免疫性疾病、有無(wú)誘因及起病方式方面進(jìn)行比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。LOMS組以運(yùn)動(dòng)障礙首發(fā)、單癥狀起病及病程中新出現(xiàn)的尿便障礙較AOMS組多見,AOMS以多癥狀起病較LOMS多見,差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。AOMS以感覺障礙首發(fā)較LOMS多見,但兩者差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。AOMS組和LOMS組分別有58例、29例患者行頭顱MRI檢查,41例、25例行脊髓MRI檢查。AOMS組和LOMS組MRI病灶均以大腦、脊髓病變多發(fā),AOMS組出現(xiàn)大腦、脊髓異常分別為47例(81.0%)、26例(63.4%),LOMS組分別為20例(69.0%)、22例(88.0%)。LOMS組脊髓病變較AOMS組明顯多發(fā),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。AOMS和LOMS分別有45例和23例行腦脊液檢驗(yàn)。AOMS組腦脊液細(xì)胞數(shù)(×106/L)和蛋白(g/L)分別為3.96±4.21、0.32±0.26,LOMS組分別為5.48±4.99、0.38±0.32,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。AOMS組和LOMS組分別有31例(46.27%)和17例(53.13%)隨訪成功,其中單用甲強(qiáng)龍組中AOMS和LOMS患者分別為19例、7例,甲強(qiáng)龍聯(lián)合丙種球蛋白組中,AOMS和LOMS患者分別為12例、10例。無(wú)論單用甲強(qiáng)龍組還是甲強(qiáng)龍聯(lián)合丙種球蛋白組AOMS和LOMS患者的病程、治療前EDSS和隨訪時(shí)間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。單用甲強(qiáng)龍組中,AOMS組的治療前EDSS與出院時(shí)EDSS差值較LOMS組差值大,差異有意義(P0.05)。甲強(qiáng)龍聯(lián)合丙種球蛋白組中,AOMS組治療前EDSS與出院時(shí)EDSS差值較LOMS組差值大,差異也有意義(P0.05)。兩用藥組中,AOMS組和LOMS組遠(yuǎn)期療效評(píng)估比較,差異均無(wú)意義(P0.05)。單用甲強(qiáng)龍組中,AOMS組和LOMS組的PI值分別為0.45±0.17、0.66±0.21,LOMS組較AOMS組PI指數(shù)高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);甲強(qiáng)龍聯(lián)合丙種球蛋白組中,AOMS組和LOMS組的PI分別為0.41±0.17、0.84±0.63,LOMS組較AOMS組PI指數(shù)升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:LOMS患者以運(yùn)動(dòng)癥狀首發(fā)、單癥狀起病及脊髓病變更多見,病情進(jìn)展相對(duì)更快,而AOMS患者以感覺癥狀首發(fā)、多癥狀起病相對(duì)多見,AOMS患者短期療效優(yōu)于LOMS,長(zhǎng)期療效無(wú)明顯差別,而LOMS病情更容易進(jìn)展,這提示臨床中應(yīng)特別注意晚發(fā)MS患者,可能需尋求更積極治療方式抑制病情進(jìn)展。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R744.51

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本文編號(hào)：1156411