不同Wagner分級糖尿病足與甲狀腺功能的臨床研究

發(fā)布時間：2017-11-05 22:34

本文關鍵詞：不同Wagner分級糖尿病足與甲狀腺功能的臨床研究

【摘要】：第一部分2型糖尿病足病的危險因素分析目的:分析2型糖尿病患者糖尿病足病發(fā)生、發(fā)展的危險因素。方法:選擇2009年6月至2015年6月在解放軍306醫(yī)院內分泌科住院的2型糖尿病(T2DM)合并足病的(DF)患者481例,T2DM沒有足病的(NDF)患者445例行回顧性分析,將NDF組分為一組,Wagner1-2級分為G1組,Wagner3-5級分為G2組。分析比較各組間臨床資料:年齡、性別、糖尿病病程、身高、體重、住院天數(shù)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、糖尿病腎病(DN)、糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)、糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)、踝肱指數(shù)(ABI)、主動脈硬化、降糖治療方案、足病手術治療方案、切口等級、愈合等級。生化資料:空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2h PPG)、血清總蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、糖化血紅蛋白(Hb A1c)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、超敏C反應蛋白(hs-CRP)、胰島素樣生長因子-1(IGF-1)、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)。內分泌檢查:空腹C肽、餐后2h C肽、總三碘甲狀腺原氨酸TT3)、總甲狀腺素(TT4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)及甲狀腺微粒體抗體(TMAb)。采用SPSS21.0統(tǒng)計分析。結果:DF組患者年齡、病程、SBP、hs-CRP、2h PPG、住院天數(shù)、男性所占比例、DN、DR、主動脈硬化率、UACR均較NDF組顯著升高(P均0.05);而DF組患者IGF-1、BMI、Alb、TC、TG、餐后2h C肽、ABI均較NDF組明顯降低(P均0.05);兩組患者的DBP、Hb A1c、FPG、HDL-C、LDL-C、空腹C肽的差異均無統(tǒng)計學意義(P均0.05);多元逐步回歸分析結果所示,TT3、TT4與DF嚴重性顯著相關(P均0.05);其他與DF顯著相關的因素包括性別、hs-CRP、Alb、TP、2h PPG(P均0.05)。結論:性別、年齡、TP、Alb、UACR、2h PPG、Hb A1c、C肽、hs-CRP、IGF-1、TT4、TT3對DF的發(fā)展有重要影響。第二部分不同Wagner分級糖尿病足與甲狀腺功能的臨床研究目的:探討不同嚴重程度的糖尿病足病(Wagner1-5級)與甲狀腺功能之間的關系。方法:對解放軍306醫(yī)院內分泌科2009年6月至2015年6月收治的2型糖尿病(T2DM)合并足病的患者(DF)481例,T2DM沒有足病的(NDF)患者445例做回顧性分析,分析兩組間甲狀腺功能狀態(tài)。然后將足病Wagner1、2、3、4-5級各分一組,并對各組間甲狀腺功能狀態(tài)及類型進行分析。采用SPSS21.0進行統(tǒng)計學分析。結果:NDF組與DF組TT3、TT4、FT3之間差異有統(tǒng)計學意義(P均0.01),而對DF組內進一步分析結果顯示,隨著分級的增高,TT3、FT3值越來越低,差異有統(tǒng)計學意義(P均0.01);DF組內ESS所占比例隨著Wagner分級的升高,其患病率隨之升高(分別為2%、2.55%、9.24%、18.33%,t=24.455,P0.05);伴發(fā)ESS的糖尿病患者住院時間較長。結論:DF患者甲狀腺功能異常患病率較高,正常甲狀腺功能病態(tài)綜合征(ESS)為其主要表現(xiàn)形式,且于Wagner3級及以上患者的ESS患病率明顯增加,提示病情較嚴重。通過甲狀腺功能的檢測,可以對DF進行評估病情、判斷愈后及為爭取最佳的診療效果提供信息。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R587.2;R581

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫前10條

1 何泱;許蕾;錢泓潔;張杉杉;顧雪明;顧俊義;施建元;沈亞萍;湯正義;寧光;;垂體-性腺軸功能在男性糖尿病足潰瘍患者中的變化及其與預后的相關性[J];中華內分泌代謝雜志;2015年01期

2 段琦;池瀟;杜淑蓮;王利民;化冰;尹潔;洪旭;;亞臨床甲減對2型糖尿病病人下肢動脈病變的影響[J];內蒙古醫(yī)科大學學報;2014年05期

3 班繹娟;冉興無;楊川;王鵬華;馬建華;陳兵;于艷梅;馮波;陳莉麗;殷漢;成志峰;賈黎靜;閆朝麗;楊玉芝;劉芳;杜玉茗;毛季萍;肖正華;林少達;趙n\;馬學毅;周迎生;陳國昌;卞茸文;許樟榮;;中國部分省市糖尿病足病臨床資料和住院費用等比較[J];中華糖尿病雜志;2014年07期

4 許樟榮;;成就與差距——我國糖尿病足病專業(yè)發(fā)展和科學研究現(xiàn)狀之思考[J];中華糖尿病雜志;2014年07期

5 邵芬;李曉行;章臻翊;羅亞衡;;亞臨床甲狀腺功能減退與2型糖尿病慢性并發(fā)癥的相關性[J];醫(yī)學臨床研究;2014年07期

6 李斌;張躍;郭兵;;尿白蛋白肌酐比值與2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的關系[J];貴陽醫(yī)學院學報;2014年02期

7 翁霞玲;李志浩;黃翠英;由天輝;;2型糖尿病患者糖尿病足相關危險因素分析[J];護士進修雜志;2014年06期

8 張冬梅;張莉;鄭瑩瑩;曾怡;廖嵐;雷閩湘;;亞臨床甲狀腺功能減退與2型糖尿病慢性并發(fā)癥的關系[J];中國糖尿病雜志;2014年01期

9 馬靜;陳敏;顧s鉈，

本文編號：1146216

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