本文關(guān)鍵詞：Billroth Ⅰ和Roux-en-Y術(shù)式對(duì)胃癌并2型糖尿病患者血糖水平影響的對(duì)比研究

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【摘要】：研究背景:我國(guó)糖尿病的患病率正呈快速上升的趨勢(shì),成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后另一個(gè)嚴(yán)重危害人民健康的慢性非傳染性疾病。目前糖尿病的治療主要采取內(nèi)科治療【1】,如生活指導(dǎo)(包括控制飲食、加強(qiáng)鍛煉等)、應(yīng)用藥物降糖、注射胰島素等,但內(nèi)科治療并不能良好控制的血糖水平、防止并發(fā)癥的發(fā)生,且長(zhǎng)期使用降糖藥物會(huì)帶來一定的副作用。近年來研究表明,糖尿病患者在接受減重代謝手術(shù)后,部分患者使用較小劑量的降糖藥物或胰島素即可很好的控制血糖,也有部分患者甚至無(wú)需控制飲食及應(yīng)用降糖藥物血糖水平就可以得到很好的控制。可見外科手段可以為治療糖尿病提供了新的思路,目前外科手術(shù)在治療糖尿病方面的療效已得到認(rèn)可,但對(duì)于不同手術(shù)方式對(duì)糖尿病控制的療效尚有爭(zhēng)議。目的:通過回顧性分析胃癌Billroth Ⅰ式及Roux-en-Y式2種消化道重建方式對(duì)胃癌并2型糖尿病患者術(shù)后血糖的影響及治療效果,以探討不同手術(shù)方式對(duì)糖尿病的血糖緩解的效果,并尋求更為適合胃癌合并2型糖尿病患者的手術(shù)方式。方法:本研究共收集了2011年9月-2015年3月在青島市市立醫(yī)院普外科接受胃癌Billroth Ⅰ式及Roux-en-Y式消化道重建手術(shù)的胃癌并2型糖尿病患者60例,其中女性22例,男性38例,年齡50-81歲。按不同的消化道重建方式將患者分為兩組:A組:Billroth Ⅰ式16例,其中男性8例,女性8例,平均年齡(58.19±8.42)歲;B組:Roux-en-Y式44例,其中男性28例,女性16例,平均年齡(58.90±8.52)歲。納入患者術(shù)后因定期檢查及化療多次入院,具有完整的信息,收集患者術(shù)前和術(shù)后第1、3、6個(gè)月的體重指數(shù)(Body mass index,BMI)、空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)及餐后2小時(shí)血糖(2 hours fasting plasma glucose,2h PG)等指標(biāo),同時(shí)記錄患者的用藥情況。分別比較患者術(shù)后第1、3、6個(gè)月時(shí)的體重、空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖與術(shù)前的變化,同時(shí)將上述指標(biāo)進(jìn)行組間比較,觀察其變化。比較患者術(shù)前和術(shù)后第6個(gè)月時(shí)的用藥情況,評(píng)價(jià)兩組手術(shù)方式對(duì)糖尿病控制的療效;對(duì)糖尿病控制較好的一組行單因素分析,進(jìn)一步了解影響術(shù)后患者糖尿病緩解的相關(guān)因素。結(jié)果:兩組患者術(shù)前性別、年齡、病程、腫瘤分期及術(shù)前糖尿病治療方案等基線資料,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。分析發(fā)現(xiàn):術(shù)后與術(shù)前相比降糖藥物及胰島素的使用呈逐漸下將的趨勢(shì),未有術(shù)后降糖藥物劑量增加的情況發(fā)生。A組(Billroth Ⅰ式)患者術(shù)后1、3、6個(gè)月的空腹血糖較術(shù)前均有所下降[(7.19±1.49)、(7.12±1.48)、(6.96±1.37)VS(8.55±2.19)],P0.05;餐后2小時(shí)血糖較術(shù)前均有下降[(9.29±1.05)、(9.07±1.17)、(9.03±1.13)VS(10.45±1.77)],P0.05;體重指數(shù)與術(shù)前相比也同樣有下降[(21.70±2.14)、(21.38±2.06)、(21.45±2.24)VS(24.72±2.00),P0.05。B組(Roux-en-Y式)患者術(shù)后第1、3、6個(gè)月時(shí)的空腹血糖較術(shù)前明顯下降[(6.69±1.16)、(6.05±1.02)、(6.17±0.96)VS(8.62±2.45),P0.05;餐后2小時(shí)血糖較術(shù)前也均有明顯下降[(8.53±1.54)、(8.18±1.03)、(7.24±0.95)VS(11.55±2.74),P0.01;體重指數(shù)同樣下降明顯[(21.95±2.47)、(21.35±2.49)、(21.19±2.44)VS(24.63±3.00),P0.05。兩組間比較發(fā)現(xiàn),術(shù)后近期(1個(gè)月)空腹血糖[(7.19±1.49)VS(6.69±1.16),P=0.268]、餐后2小時(shí)血糖[(9.29±1.05)VS(8.53±1.54),P=0.081],兩組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;短期(3個(gè)月)及長(zhǎng)期(6個(gè)月)的空腹血糖[(7.12±1.48)VS(6.05±1.02),P=0.014;(6.96±1.37)VS(6.17±0.96),P=0.039],及餐后2小時(shí)血糖存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[(9.07±1.17)VS(8.18±1.03),P=0.024;(9.03±1.13)VS(7.24±0.95),P0.01];兩組患者術(shù)后體重均有下降,但術(shù)后第1、3、6月時(shí)兩組的體重指數(shù)變化均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[(21.38±2.06)VS(21.35±2.49),P0.05;(21.45±2.24)VS(21.19±2.44),P0.05]。A組(Billroth Ⅰ式)和B組(Roux-en-Y式)患者術(shù)后6個(gè)月時(shí)血糖控制的有效率分別為37.5%和81.8%,兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.01。對(duì)B組(Roux-en-Y式)術(shù)后6個(gè)月的療效行單因素分析,顯示Roux-en-Y式對(duì)血糖控制的療效與術(shù)前的BMI和病程相關(guān),與性別、年齡及術(shù)前空腹血糖水平無(wú)關(guān)。結(jié)論:1、胃癌Billroth Ⅰ式和Roux-en-Y式兩種消化道重建術(shù)對(duì)2型糖尿病的血糖緩解均有一定效果,且Roux-en-Y式緩解效果優(yōu)于Billroth Ⅰ式。2、胃癌Roux-en-Y式對(duì)2型糖尿病血糖緩解的遠(yuǎn)期療效與術(shù)前體重指數(shù)及病程長(zhǎng)短相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：胃癌 2型糖尿病 Roux-en-Y式 Billroth Ⅰ式
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R587.1;R735.2
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 資料與方法13-16
• 1.一般資料收集13-14
• 2.資料分組與手術(shù)方式14-15
• 2.1 資料分組14
• 2.2 手術(shù)方式14-15
• 3.記錄指標(biāo)與注意事項(xiàng)15
• 4.療效評(píng)價(jià)15
• 5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理15-16
• 結(jié)果16-20
• 1.兩組患者基線資料的比較16
• 2.兩組患者術(shù)后FPG、2hPG、BMI的比較16-18
• 3.兩組手術(shù)方式術(shù)后有效率的比較18-19
• 4.Roux-en-Y式術(shù)后6個(gè)月療效的單因素分析19-20
• 討論20-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-33
• 綜述33-43
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 附錄43-44
• 致謝44-45

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 戴植本;Billroth氏第一法手術(shù)的臨床}摎W[J];武漢醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1957年04期

2 彭淑牖;;Billroth Ⅰ式和Ⅱ式手術(shù)的c∮夢(mèng)侍鈁J];浙江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1958年02期

3 周建平;一個(gè)世紀(jì)后對(duì)Theodor Billroth的學(xué)術(shù)思想回顧[J];現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志;1996年01期

4 陳宏志,黃尚達(dá),陳哨輝;Billroth術(shù)后輸入空腸段穿孔的診治經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)[J];南京軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1995年01期

5 趙廣寧,趙九恩;預(yù)防BillrothⅡ式胃切除術(shù)后并發(fā)癥的體會(huì)[J];長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2002年01期

6 何博華;楊建新;錢聚標(biāo);邱p，

本文編號(hào)：1120736