發(fā)布時(shí)間：2017-10-29 14:00

  本文關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折椎體成形:漏診、重度椎體壓縮、骨水泥滲漏及再發(fā)骨折225例分析

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【摘要】：背景:經(jīng)皮椎體成形治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折取得了非常好的效果。目的:探討胸腰椎椎體成形手術(shù)的相關(guān)問題與解決方案。方法:納入骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者225例,其中男78例,女147例,年齡53-92歲,均進(jìn)行椎體成形治療,觀察并記錄圍手術(shù)期相關(guān)問題。結(jié)果與結(jié)論:6例(2.7%)發(fā)生漏診,16例(7.1%)椎體壓縮程度超過2/3,29例(12.9%)45個(gè)椎體(12.8%)發(fā)生骨水泥滲漏,10例(4.4%)出現(xiàn)再發(fā)骨折,79例(35.1%)出現(xiàn)多椎體骨折。1漏診的應(yīng)對(duì)策略:術(shù)前仔細(xì)查體,避免遺漏疼痛點(diǎn),必要時(shí)加做可疑部位的MRI掃描;2重度椎體壓縮的應(yīng)對(duì)策略:盡量平行上下終板方向置入穿刺針、腰椎沿著椎弓根基地部穿刺、胸椎采用椎弓根外穿刺途徑;3骨水泥滲漏的應(yīng)對(duì)策略:術(shù)中發(fā)現(xiàn)超過終板上下緣的骨水泥影應(yīng)立即將C型臂X光機(jī)轉(zhuǎn)為前后位,確定滲漏方位后滲漏側(cè)不再注入骨水泥,未滲漏側(cè)應(yīng)繼續(xù)注入骨水泥以確保椎體內(nèi)骨水泥的填充量;4再發(fā)骨折的應(yīng)對(duì)側(cè)略:再手術(shù)治療;5多椎體骨折的應(yīng)對(duì)策略:多椎體骨折的患者多具有體質(zhì)弱、合并癥多的特點(diǎn),盡量縮短手術(shù)時(shí)間十分必要,術(shù)前應(yīng)根據(jù)骨折的不同壓縮程度制定單或雙側(cè)穿刺途徑,以節(jié)約手術(shù)時(shí)間。
【作者單位】： 天津市第一中心醫(yī)院骨科;天津醫(yī)科大學(xué)一中心臨床學(xué)院;
【關(guān)鍵詞】： 椎體成形術(shù) 骨質(zhì)疏松性骨折 組織工程 骨科植入物 脊柱植入物 骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折 椎體成形 骨水泥滲漏 問題 對(duì)策
【分類號(hào)】：R687.3;R580
【正文快照】： 文章快速閱讀:文題釋義:骨水泥滲漏:按照滲漏部位可分為硬膜內(nèi)、硬膜外、椎間孔、椎間盤、椎體旁軟組織、椎體周圍靜脈區(qū)域、下腔靜脈、腰大肌及2個(gè)以上部位的混合型滲漏。此種分類法簡(jiǎn)單易懂,注重滲漏最終部位和臨床后果,而不用注重骨水泥滲漏的起始、途徑和原因。重度椎體壓

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 陳鳴;郭侃鎖;賀雙軍;李清亮;陳金傳;李虎;劉藝;;球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)骨水泥滲漏原因及防治措施[J];頸腰痛雜志;2009年06期

2 季成;朱六龍;任文誠;周少波;;經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性椎體骨折[J];現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué);2009年07期

3 張居適;佟杰;康維杰;周學(xué)文;孟延豐;;經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體骨折的臨床應(yīng)用[J];中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2008年08期

4 ;[J];;年期

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本文編號(hào)：1113239