本文關(guān)鍵詞：血液指標(biāo)人群變化規(guī)律及甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)判別研究

  更多相關(guān)文章： 血液指標(biāo) 定期體檢 甲狀腺結(jié)節(jié) 術(shù)前鑒別 模型

【摘要】：目的：本文通過(guò)對(duì)體檢人群的數(shù)據(jù)整理,研究血液學(xué)指標(biāo)對(duì)一般體檢人群的健康預(yù)警作用。在分析的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)查體人群中存在高發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)疾病,并以此為契機(jī),從本專業(yè)學(xué)科的血液學(xué)檢驗(yàn)方法入手,聯(lián)合應(yīng)用當(dāng)前甲狀腺結(jié)節(jié)常規(guī)檢測(cè)手段,力求尋找血液學(xué)指標(biāo)在甲狀腺結(jié)節(jié)患者早期診斷、良惡性鑒別、跟蹤隨訪、預(yù)后判別等方面的輔助指導(dǎo)功能,為臨床觀察、診治、鑒別、評(píng)定甲狀腺結(jié)節(jié)病情、指導(dǎo)手術(shù)及術(shù)后復(fù)診方案提供一定的導(dǎo)向作用。方法：收集6655例定期體檢人群血液學(xué)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類整理,同時(shí)收集2013年9月至2015年3月期間以甲狀腺結(jié)節(jié)收治于解放軍總醫(yī)院的住院病人為研究對(duì)象,詳細(xì)調(diào)研病人病歷及病史資料,明確納入排除方案,以術(shù)后病理為標(biāo)準(zhǔn),回顧性分析其血液學(xué)指標(biāo)的輔助診斷價(jià)值,建立良惡性聯(lián)合鑒別模型.結(jié)果：從體檢數(shù)據(jù)結(jié)果分析中得出無(wú)臨床疾病體征人群的血液學(xué)指標(biāo),如血糖、尿素、總膽固醇、甘油三酯、癌胚抗原、糖類蛋白相關(guān)抗原CA199等均表現(xiàn)出隨年齡增長(zhǎng)而攀升的趨勢(shì).高血脂異常率增高,尤以高甘油三酯血癥居多,且男性高于女性、高年齡組高于低年齡組。臨床上發(fā)現(xiàn)體檢人群中隱匿無(wú)癥狀甲狀腺結(jié)節(jié)及無(wú)創(chuàng)良惡性鑒別診斷的主要依據(jù)為頸部超聲檢查,目前實(shí)驗(yàn)室缺乏相關(guān)的血液生物標(biāo)志.本研究從臨床實(shí)際病歷中進(jìn)行回顧性分析,通過(guò)聯(lián)合多項(xiàng)血液學(xué)指標(biāo)建立甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)前良惡性鑒別診斷模型,以提高超聲檢查的診斷符合率.通過(guò)研究,入選Logistic回歸方程指標(biāo)包括年齡、血清促甲狀腺激素、血清高密度脂蛋白膽固醇、中性粒細(xì)胞、超聲等5項(xiàng),建模方程為L(zhǎng)ogit(P)= 1.673-0.069X1+0.301X3-1.499X8+5.335X10+21.182X12,模型組聯(lián)合ROC曲線下面積為0.882,顯著優(yōu)于單獨(dú)超聲(ROC曲線下面積為0.759)鑒別方案,結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)；驗(yàn)證組ROC曲線下面積為0.812。結(jié)論：血液學(xué)指標(biāo)以其簡(jiǎn)便快捷、可自動(dòng)化等優(yōu)勢(shì)廣泛用于定期常規(guī)體檢和臨床疾病的輔助診斷。查體人群血液學(xué)指標(biāo)變化趨勢(shì)對(duì)無(wú)癥狀人群的亞健康水平可提供個(gè)體化的警示作用,通過(guò)定期體檢所發(fā)現(xiàn)的高發(fā)隱匿性疾病需引起關(guān)注。本文結(jié)果提示,相關(guān)血液學(xué)指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用,可明顯提高超聲檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別與病理診斷的符合率,為進(jìn)一步的臨床診治提供了新的線索。
【關(guān)鍵詞】：血液指標(biāo) 定期體檢 甲狀腺結(jié)節(jié) 術(shù)前鑒別 模型
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R581;R446.1
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 英文縮寫表10-12
• 前言12-15
• 1. 課題研究背景15-16
• 2. 血液學(xué)指標(biāo)在體檢人群中的變化規(guī)律16-25
• 2.1 材料方法16-18
• 2.1.1 研究對(duì)象16
• 2.1.2 分組方案16
• 2.1.3 樣本采集16-17
• 2.1.4 試劑設(shè)備17
• 2.1.5 檢測(cè)方法17
• 2.1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法17-18
• 2.2 結(jié)果18-23
• 2.2.1 血液指標(biāo)在體檢人群的差異對(duì)比18-20
• 2.2.2 血液指標(biāo)在體檢人群的特征性趨勢(shì)篩查20
• 2.2.3 血液指標(biāo)對(duì)體栓人群的血脂異常率分析20-23
• 2.3 討論23-25
• 3. 血液學(xué)指標(biāo)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別的指導(dǎo)意義25-37
• 3.1 材料方法25-28
• 3.1.1 研究對(duì)象25
• 3.1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)25
• 3.1.3 樣本采集25
• 3.1.4 試劑設(shè)備25-26
• 3.1.5 檢測(cè)鑒別方法26-27
• 3.1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法27-28
• 3.2 結(jié)果28-34
• 3.2.1 甲狀腺篩查超聲對(duì)比圖28
• 3.2.2 建立甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)前良惡性鑒別模型28
• 3.2.3 甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)前良惡性鑒別模型組超聲ROC曲線28-29
• 3.2.4 甲狀腺結(jié)節(jié)建模組血液學(xué)指標(biāo)分析29-31
• 3.2.5 甲狀腺結(jié)節(jié)模型組變量賦值31
• 3.2.6 聯(lián)合血液學(xué)指標(biāo)建立甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)前良惡性鑒別模型31-32
• 3.2.7 甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)前良惡性鑒別模型組聯(lián)合ROC曲線32
• 3.2.8 甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)前良惡性鑒別模型組ROC曲線對(duì)比分析32-33
• 3.2.9 甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)前良惡性鑒別驗(yàn)證組聯(lián)合ROC曲線33-34
• 3.3 討論34-37
• 總結(jié)37-38
• 參考文獻(xiàn)38-43
• 文獻(xiàn)綜述43-48
• 參考文獻(xiàn)45-48
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況48-49
• 致謝49

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