本文關鍵詞：2型糖尿病并發(fā)冠心病患者冠脈造影結果與頸動脈超聲結果的相關性分析

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【摘要】：1背景與目的冠心病是2型糖尿病患者嚴重的的并發(fā)癥之一,也是主要的死亡原因之一。冠脈造影是診斷冠心病的“金標準”,但其危險性高、費用較高、設備條件及技術要求高,不易普及。頸動脈位置表淺、固定、易暴露,研究顯示頸動脈可作為觀察全身動脈粥樣硬化的窗口,同時頸動脈彩超具有簡單、廉價、無創(chuàng)及可重復性高的特點。那么是否可以將頸動脈超聲結果作為預測2型糖尿病患者發(fā)生冠心病的重要參考之一?本研究旨在通過對2型糖尿病無冠心病組、冠心病無2型糖尿病組及2型糖尿病并發(fā)冠心病組患者的一般臨床資料、血生化指標、冠脈病變支數(shù)、病變嚴重程度和Gensini積分及頸動脈CA積分、Crouse積分及斑塊個數(shù)的分析,探討2型糖尿病并發(fā)冠心病患者的冠脈造影結果與頸動脈超聲結果的相關性,為頸動脈超聲對冠心病的預測和評估提供一定的參考。2對象與方法選取2013年1月至2015年9月在鄭州大學第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院的行冠脈造影及頸動脈超聲并且病例資料完整的患者共164例作為研究對象。依據(jù)是否有2型糖尿病和冠心病分為以下三組:T2DM組(n=24,2型糖尿病無冠心病,男性9例,女性15例,年齡57.29±9.45)、T2DM-CHD組(n=60,2型糖尿病并發(fā)冠心病,男性30例,女性30例,平均年齡62.75±9.29)、CHD組(n=80,冠心病無2型糖尿病,男性65例,女性15例,年齡61.29±10.31)。將T2DM-CHD組和CHD組的140例患者再依據(jù)冠脈病變支數(shù)分為以下三組:單支病變組、雙支病變組、三支病變組。依據(jù)冠脈Gensini積分將164例患者分為以下三組:輕度組(20)、中度組(20-40)、重度組(40)。收集所有入選患者臨床病例資料:記錄性別、年齡、吸煙史、高血壓史等一般臨床資料;記錄糖化血紅蛋白(Hb A1C)(%)、血清甘油三酯(TG)、血清總膽固醇(TC)、血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)生化檢查資料;記錄冠狀動脈造影結果,包括冠狀動脈病變的病變血管名稱、支數(shù)、狹窄程度(%)及是否有彌漫性病變等;記錄頸動脈超聲結果,包括頸動脈硬化的狹窄程度(%)、斑塊數(shù)量及厚度(mm)。計算冠脈Gensini積分,并依據(jù)其結果分析冠脈狹窄程度;計算患者頸動脈Crouse積分及CA積分,分析患者頸部動脈硬化程度。應用SPSS 16.0分析冠脈造影結果及頸動脈超聲結果的相關性。3研究結果3.1一般臨床資料的比較T2DM組、CHD組、T2DM-CHD組年齡逐漸增加,但三組間差異無顯著性(P0.05)。T2DM-CHD組與T2DM組比較,T2DM-CHD組男性、高血壓患病率、吸煙陽性率均較高,但兩組在性別及吸煙陽性率中差異無統(tǒng)計學意義,僅在高血壓患病率中差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。T2DM-CHD組與CHD組比較,T2DM-CHD組女性、高血壓患病率均較高,吸煙陽性率較低,且差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.2血生化指標比較T2DM組、T2DM-CHD組及CHD組TC逐漸減低,但三組間差異無顯著性(P0.05)。T2DM-CHD組與T2DM組比較,T2DM-CHD組TG較高,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);T2DM-CHD組LDL及HDL較低,Hb A1C較高,且差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。T2DM-CHD組與CHD組比較,T2DM-CHD組HDL較高,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);T2DM-CHD組TG、Hb A1C均較高,T2DM-CHD組LDL較低,且差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.3 T2DM-CHD組與CHD組冠脈造影結果比較T2DM-CHD組三支患病率顯著高于CHD組,同時其彌漫性病變率也顯著高于CHD組,而CHD組單支及雙支患病率均顯著高于T2DM-CHD組,且差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);T2DM-CHD組中RCA受累率高于CHD組,T2DM-CHD組LAD受累率低于CHD組,且兩組間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組間LM及LCX受累率差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.4冠脈造影Gensini積分的比較T2DM-CHD冠脈Gensini積分高于T2DM組,且差異有統(tǒng)計學意義(P0.001);T2DM-CHD組冠脈Gensini積分高于CHD組,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.5頸動脈超聲結果的比較T2DM-CHD組頸動脈超聲的Crouse積分、CA積分、斑塊個數(shù)均高于T2DM組,且差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01);T2DM-CHD組頸動脈Crouse積分、CA積分、斑塊個數(shù)均高于CHD組,但差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);頸動脈Crouse積分、CA積分、斑塊個數(shù)隨冠脈Gensini積分的增加而逐漸增加,在輕度組與中度組、輕度組與重度組間差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),在中度組與重度組間差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.6 T2DM-CHD組與CHD組頸動脈超聲與冠脈病變支數(shù)的比較冠脈雙支病變組頸動脈Crouse積分高于單支病變組和三支病變組,但只有雙支病變組和單支病變組間有顯著差異(P0.05);頸動脈CA積分、斑塊個數(shù)均隨冠脈病變支數(shù)的增加而增大,但僅在單支病變組與三支病變組間有明顯差異(P0.05)。冠脈彌漫性病變組頸動脈超聲Crouse積分、CA積分、斑塊個數(shù)均高于非彌漫性病變組,而兩組間CA積分差異顯著(P0.05),但Crouse積分、斑塊個數(shù)在兩組間均無顯著差異(P0.05)。3.7相關性分析冠脈Gensini積分與頸動脈超聲Crouse積分、CA積分及斑塊個數(shù)呈正相關(γ=0.230、γ=0.356、γ=0.243)(P0.05)。4研究結論4.1 2型糖尿病患者可以將頸動脈超聲作為預測冠心病的發(fā)生和評價冠心病病變嚴重程度的重要檢查之一;4.2 2型糖尿病合并冠心病患者冠脈病變比較復雜,呈多支、彌漫性病變,狹窄程度重,右冠脈病變發(fā)生率顯著增高。
【關鍵詞】：2型糖尿病 冠心病 危險因素 頸動脈超聲 冠狀動脈造影
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4;R587.1
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-13
• 1 前言13-15
• 2 對象與方法15-19
• 3 結果19-26
• 4 討論26-32
• 5 結論32-33
• 參考文獻33-36
• 綜述 2型糖尿病合并冠心病的危險因素的分析36-51
• 參考文獻46-51
• 個人簡介51-52
• 研究生期間科研情況52-53
• 致謝53

【參考文獻】

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