本文關(guān)鍵詞：中國大陸地區(qū)HIV陰性肺隱球菌病患者的臨床分析

  更多相關(guān)文章： 肺 隱球菌病 新型隱球菌

【摘要】：研究目的:總結(jié)中國大陸地區(qū)近15年HIV陰性肺隱球菌患者的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)和診治方法等,以提高臨床醫(yī)師對該病的診治水平。研究方法:檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫,篩選關(guān)于HIV陰性人群的PC文章,按制定納入標準和排除標準篩選文獻,提取有效數(shù)據(jù),應(yīng)用SPSS17.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析。研究結(jié)果:納入關(guān)于肺隱球菌的個案報道、臨床分析、誤診討論122篇,共獲得病例788例。1、一般情況1地區(qū)分布:我國PC發(fā)病人數(shù)最多的地區(qū)為為廣東、浙江、上海,東北和西北地區(qū)發(fā)病人數(shù)相對較少。其中秦嶺淮河以南地區(qū)(南方)發(fā)病人數(shù)為614例(77.9%),秦嶺淮河以北地區(qū)(北方)174例(22.1%)。2性別:我國PC患者中男性527例(66.9%),女性261例(33.1%),南北方PC患者性別比例無明顯差異(X2=1.808,P=0.179)。3年齡:我國PC患者發(fā)病年齡從20個月到80歲不等,其中成年人772例(98.0%),平均發(fā)病年齡為46;未成年人16例(2.0%),發(fā)病年齡從20個月到14歲不等。2、易感因素:1接觸因素:本研究中納入的788例患者中有明確接觸因素的僅有45例(5.7%),其中接觸鳥類或家禽的有29例,其他可能存在的接觸因素有種植蘑菇,在藥店或古玩店工作,常桑拿等。2宿主因素:本研究中既往健康患者有545例(69.2%),既往有基礎(chǔ)疾病患者有243例(30.8%)。結(jié)果顯示南北方既往健康患者比例無顯著差異(X2=0.386,P=0.534)。3、臨床表現(xiàn):HIV陰性肺隱球菌患者的臨床表現(xiàn)缺乏特異性,少部分患者并無明顯癥狀,因體檢發(fā)現(xiàn)并確診。本研究中納入的788例患者中因體檢發(fā)現(xiàn)有130例,占全部人群的16.5%。4、影像學(xué)表現(xiàn):本研究中腫塊/結(jié)節(jié)影共494例(62.7%),單發(fā)或多發(fā)斑片影116例(14.7%),其它表現(xiàn)178例(22.6%)。南北方PC患者的胸部CT腫塊/結(jié)節(jié)影、斑片影及其他表現(xiàn)的構(gòu)成比無統(tǒng)計學(xué)差異(X2=0.113,P=0.573)。5、診斷:該研究納入的788例病例中,經(jīng)手術(shù)確診的有312例(39.6%),經(jīng)皮肺穿確診的有241例(30.6%),經(jīng)TBLB術(shù)確診的有145例(18.4%),經(jīng)呼吸道標本(痰液或肺泡灌洗液)涂片或培養(yǎng),結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)確診的有41例(5.2%),單純依靠免疫學(xué)診斷的有15例(1.9%),其血清乳膠凝集試驗陽性,經(jīng)抗隱球菌治療后癥狀好轉(zhuǎn),影像學(xué)吸收或乳膠凝集試驗效價下降,經(jīng)淋巴結(jié)活檢確診的有14例(1.8%),經(jīng)腦脊液涂片或培養(yǎng)確診的有12例(1.5%),肺部穿刺物涂片或培養(yǎng)陽性的3例(0.4%)經(jīng)皮膚活檢結(jié)合肺部癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)確診的有2例(0.3%),經(jīng)血液涂片或培養(yǎng)確診的有2例(0.3%),經(jīng)尸檢確診的有1例(0.1%)。6、治療:包括抗真菌藥物治療和手術(shù)治療。根據(jù)不同情況選擇不同治療方案。結(jié)論:1、肺隱球菌存在地域分布差異(但統(tǒng)計學(xué)處理P值0.05),更常發(fā)生于溫暖潮濕的南方地區(qū)。2、南北方肺隱球菌患者的性別比例及宿主狀態(tài),影像學(xué)表現(xiàn)無明顯差異。3、免疫功能正常、無明顯接觸因素的人群也可患此病。4、乳膠凝集試驗敏感性較高,可用來作為肺隱球菌的初篩檢查,及評價疾病的轉(zhuǎn)歸情況;除血清外,肺泡灌洗液、腦脊液、局部組織、尿液等均可行該檢查。
【關(guān)鍵詞】：肺 隱球菌病 新型隱球菌
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R519;R512.91
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-15
• 第1章 緒論15-17
• 第2章 綜述17-25
• 第3章 材料與方法25-27
• 3.1 臨床材料25-26
• 3.1.1 納入標準25
• 3.1.2 排除標準25-26
• 3.2 方法26-27
• 3.2.1 檢索策略26
• 3.2.2 分組26
• 3.2.3 數(shù)據(jù)提取26
• 3.2.4 統(tǒng)計學(xué)分析26-27
• 第4章 結(jié)果27-34
• 4.1 一般情況27-28
• 4.1.1 地理分布27
• 4.1.2 性別和年齡27-28
• 4.2 易感因素28-29
• 4.2.1 接觸史28
• 4.2.2 宿主因素28-29
• 4.3 臨床表現(xiàn)29
• 4.4 輔助檢查29-32
• 4.4.1 影像學(xué)表現(xiàn)29-30
• 4.4.2 病原學(xué)檢查30-32
• 4.5 診斷32-33
• 4.6 治療33-34
• 第5章 討論34-39
• 5.1 PC與地理位置的關(guān)系34
• 5.2 PC與免疫狀態(tài)的關(guān)系34-36
• 5.3 PC的癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)36
• 5.4 診斷36-37
• 5.5 治療37
• 5.6 新型與格特隱球菌37-38
• 5.7 研究不足與展望38-39
• 第6章 結(jié)論39-40
• 參考文獻40-49
• 作者簡介及科研成果49-50
• 致謝50

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙學(xué)偉,張智敏,石海濱,劉振平;隱球菌病1例報告[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2003年10期

2 黃海;;隱球菌病1例[J];中國誤診學(xué)雜志;2006年18期

3 陳正賢;高平;;健康青壯年隱球菌肺炎的臨床特征探討[J];國際呼吸雜志;2006年10期

4 王曙霞;魏素平;高順強;林元珠;;伴皮膚損害的隱球菌病1例[J];中國皮膚性病學(xué)雜志;2006年09期

5 ;全國隱球菌與隱球菌病學(xué)術(shù)會議征文通知[J];中國真菌學(xué)雜志;2008年06期

6 ;全國隱球菌與隱球菌病學(xué)術(shù)會議征文通知[J];中國真菌學(xué)雜志;2008年05期

7 ;全國隱球菌與隱球菌病學(xué)術(shù)會議征文通知[J];中國真菌學(xué)雜志;2009年01期

8 ;全國隱球菌與隱球菌病學(xué)術(shù)研討會征文通知[J];中國真菌學(xué)雜志;2009年02期

9 ;全國隱球菌與隱球菌病學(xué)術(shù)研討會征文通知[J];中國真菌學(xué)雜志;2009年03期

10 ;全國隱球菌與隱球菌病學(xué)術(shù)研討會征文通知[J];中國真菌學(xué)雜志;2009年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 朱燕鳳;;外周血嗜酸性粒細胞對隱球菌病療效評估的臨床應(yīng)用[A];第六屆江浙滬兒科學(xué)術(shù)會議暨兒科學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究進展學(xué)術(shù)班論文匯編[C];2009年

2 楊明輝;溫海;;隱球菌病研究近況[A];中華醫(yī)學(xué)會第16次全國皮膚性病學(xué)術(shù)年會摘要集[C];2010年

3 溫海;;隱球菌病的診斷和治療[A];2007中華醫(yī)學(xué)會第二次醫(yī)學(xué)真菌學(xué)術(shù)會議暨醫(yī)學(xué)真菌實驗室研究技術(shù)新進展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2007年

4 溫海;;隱球菌病[A];中華醫(yī)學(xué)會第十五次全國皮膚性病學(xué)術(shù)會議論文集[C];2009年

5 潘煒華;廖萬清;;臨床隱球菌菌株血清型及藥物敏感性分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十八次全國皮膚性病學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2012年

6 王叨;張敬芳;魏琳琳;王懷立;劉玉峰;;15例兒童隱球菌病的臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十七次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（上冊）[C];2012年

7 葛一平;沈永年;呂桂霞;劉維達;;皮下隱球菌病報道一例[A];2011全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

8 李平;鐘彬;陳麗華;胡嬋;朱紅梅;溫海;;利于甘露糖蛋白純化的隱球菌培養(yǎng)方法研究[A];2012年中國菌物學(xué)會學(xué)術(shù)年會會議摘要[C];2012年

9 何曉丹;冉玉平;代亞玲;;表現(xiàn)發(fā)熱和系統(tǒng)性淋巴結(jié)腫大的隱球菌病一例[A];2007中華醫(yī)學(xué)會第二次醫(yī)學(xué)真菌學(xué)術(shù)會議暨醫(yī)學(xué)真菌實驗室研究技術(shù)新進展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2007年

10 丁穎果;喬建軍;方紅;;表現(xiàn)為蜂窩織炎的隱球菌病一例[A];2011年浙江省皮膚病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 李淑萍;隱球菌病[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2000年

2 本報記者 何佳頤;養(yǎng)鴿子當心患上腦膜炎[N];健康時報;2003年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 李夢;隱球菌基因型與藥物敏感性及快速診斷的相關(guān)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2013年

2 姚智榮;隱球菌病的基礎(chǔ)與臨床研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2003年

3 柏涌海;氯喹抗新生隱球菌作用的研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2007年

4 竇紅濤;我國107株新生/格特隱球菌的基因型特點及DiversiLab系統(tǒng)在其基因分型中的應(yīng)用[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

5 李平;甘露糖受體MR參與隱球菌免疫逃逸及S100A10促進隱球菌穿過血腦屏障的機制研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2013年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 涂韋;艾滋病合并隱球菌病患者臨床特征、病理特點及影響預(yù)后的相關(guān)因素分析[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

2 孔偉;單核細胞抗隱球菌反應(yīng)中“miR-155-IRF2BP2-干擾素”軸的調(diào)控機制研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2015年

3 鄭天寶;50例隱球菌血癥的臨床與預(yù)后分析[D];浙江大學(xué);2015年

4 呂品;中國大陸地區(qū)HIV陰性肺隱球菌病患者的臨床分析[D];吉林大學(xué);2016年

5 黃欣;熱滅活的隱球菌對小鼠隱球菌腦炎影響的研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2002年

6 郭彩琴;炎癥小體在控制隱球菌莢膜突變株感染中的功能與機制研究[D];上海師范大學(xué);2015年

7 胡秀平;非HIV相關(guān)隱球菌病患者Fcγ受體基因多態(tài)性分布及其相關(guān)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

8 何紅彥;隱球菌性腦膜炎早期診斷及治療后的動態(tài)觀察[D];河北醫(yī)科大學(xué);2007年

，

本文編號：1077741