發(fā)布時(shí)間：2017-10-21 07:29

  本文關(guān)鍵詞：門診支氣管哮喘患者的管理及其相關(guān)分析

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【摘要】：目的:本研究通過建立哮喘患者個(gè)人檔案,進(jìn)行個(gè)體化的管理,加強(qiáng)對(duì)誘發(fā)因素的識(shí)別和預(yù)防,提高哮喘健康水平,為更好的實(shí)現(xiàn)哮喘長期治療目標(biāo)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。方法:選擇2015年1月至2016年1月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院(下稱省二院)呼吸科門診就診的哮喘患者400例�；颊呔现夤芟脑\斷標(biāo)準(zhǔn)。由經(jīng)過培訓(xùn)的省二院的呼吸科門診醫(yī)務(wù)人員填寫哮喘個(gè)人檔案。檔案內(nèi)容包括:1.患者基本情況;2.哮喘診斷和相關(guān)癥狀;3.是否合并其他過敏性疾病等;4.哮喘控制測(cè)試(ACT)評(píng)分。所有統(tǒng)計(jì)分析均由SAS9.3和spss19.0實(shí)現(xiàn),以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。結(jié)果:1入組患者有400人,男性155人、女性245人,男女比例為31/49,研究人群中以女性居多;平均年齡為(42.13±13.66)歲,平均體重為(65.48±11.43)kg;研究人群中整體受教育程度偏低,初中及以下的人群占55%,高中占28%,大學(xué)占17%;生活在農(nóng)村地區(qū)的占59%,城市占37%,郊區(qū)占4%,以農(nóng)村人數(shù)最多。2對(duì)入組病人進(jìn)行統(tǒng)計(jì):典型哮喘(CA)所占比例為68.75%,咳嗽變異型哮喘(CVA)所占比例為24.5%,胸悶型哮喘(CTVA)所占比例為6.75%。經(jīng)過為期一年的管理后,電話隨訪患者用藥情況,其中失訪病歷90例,對(duì)這310份病歷(三類所占比例CA 66.8%,CVA 25.2%,CTVA 8%)進(jìn)行分析:比較不同哮喘類型與吸入激素用藥時(shí)長的關(guān)系,可以說咳嗽變異型哮喘用藥時(shí)間較短(主要是是實(shí)現(xiàn)完全控制需要時(shí)間短),但與其他組比較的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3哮喘患者合并過敏性鼻炎病史的有38.5%;有其他過敏性疾病病史(包括蕁麻疹、濕疹、藥物過敏、食物及花粉過敏)的占23%;有遺傳史的僅占12.8%。4哮喘發(fā)作的常見誘發(fā)因素依次為煙霧、氣溫變化、呼吸道感染、灰塵、氣溶性化學(xué)物質(zhì)、情緒變化、動(dòng)物、運(yùn)動(dòng)、花粉、藥物;其中煙霧所占比例最高,為58%。5將肺功能指標(biāo)分別作為因變量,其他因素作為自變量,擬合混合效應(yīng)模型分析結(jié)果:對(duì)于首診、生活在郊區(qū)、沒有合并慢阻肺的患者,FEV1占預(yù)計(jì)值%、FVC占預(yù)計(jì)值%、FEV1/FVC越高(P0.05)。6PEF、PEF占預(yù)計(jì)值%:在前三次隨訪中,隨著就診次數(shù)增加,PEF測(cè)定值和PEF占預(yù)計(jì)值%越高(P0.05),但在第四次隨訪中反而降低(P0.05),在之后的隨訪中再次升高(P0.05)。7哮喘控制情況:開始入組患者均完成ACT評(píng)分,平均分?jǐn)?shù)為(18.14±2.87)分,其中25分占3.75%(15/400),20~24分占35%(140/400),20分以下占61.25%(245/400)。擬合混合效應(yīng)模型分析結(jié)果:與隨訪次數(shù)的關(guān)系是:與隨訪次數(shù)的關(guān)系是:在前三次隨訪中隨著就診次數(shù)增加,ACT評(píng)分越高(P0.05),但在第四次隨訪中ACT評(píng)分反而降低(P0.05),在之后的隨訪中ACT評(píng)分再次升高(P0.05)。結(jié)論:1詳細(xì)了解了哮喘患者的發(fā)病特點(diǎn),結(jié)合患者的自身情況實(shí)施個(gè)體化治療方案,有利于疾病的控制。2 ACT評(píng)分及呼氣峰流速儀的正確應(yīng)用,對(duì)于哮喘患者病情變化是很可靠的監(jiān)測(cè)工具。3對(duì)哮喘發(fā)作的常見誘發(fā)因素進(jìn)行識(shí)別和管理,可減少哮喘發(fā)作次數(shù)。
【關(guān)鍵詞】：支氣管哮喘 管理 誘發(fā)因素 肺功能 ACT評(píng)分
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R562.25
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 資料與方法11-13
• 結(jié)果13-15
• 附圖15-18
• 附表18-20
• 討論20-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 綜述 成人哮喘綜合管理29-39
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 致謝39-40
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷40

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中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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本文編號(hào)：1072040