本文關(guān)鍵詞：早期高壓氧療和鼠神經(jīng)生長因子對糖尿病伴骨折患者TGF-β1與骨折愈合的影響

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【摘要】：背景骨折是外科常見病,尤其是隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活節(jié)奏加快,使得建筑業(yè)與交通事故意外發(fā)生導(dǎo)致的外傷性骨折成為骨折的最常見的原因之一。骨折延遲愈合(fracture delayed union)指骨折在正常愈合所需的時(shí)間(一般為4個(gè)月內(nèi))仍未達(dá)到骨折完全愈合的標(biāo)準(zhǔn)。骨折不愈合(fracture nonunion)也稱骨不連,是指由于種種原因?qū)е鹿钦?個(gè)月以上仍未愈合,或者連續(xù)觀察3個(gè)月以上仍未見到明顯愈合征象,常常引起關(guān)節(jié)活動障礙,給患者帶來很大痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),一直以來都是骨折領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)。據(jù)報(bào)道,骨折不愈合的發(fā)生率平均為2.5-10%,在不同的個(gè)體出現(xiàn)的概率有很大不同,是否發(fā)生不愈合與年齡、性別、內(nèi)分泌和營養(yǎng)狀況、血管神經(jīng)損傷、制動情況、是否合并感染等等多種因素有關(guān),其中合并糖尿病是發(fā)生不愈合的重要危險(xiǎn)因素。轉(zhuǎn)化生長因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)是機(jī)體內(nèi)重要的細(xì)胞因子,具有促進(jìn)創(chuàng)傷愈合的作用,如果提高TGF-β1水平就有可能促進(jìn)骨折愈合。高壓氧療和鼠神經(jīng)生長因子是目前正在臨床嘗試治療骨折愈合的方法。目前尚未見到高壓氧療和鼠神經(jīng)生長因子對于糖尿病伴骨折患者TGF-β1和骨折愈合情況的影響的研究。目的探討早期高壓氧療和鼠神經(jīng)生長因子對于糖尿病伴骨折患者TGF-β1活性水平與骨折愈合情況的影響。方法觀察對象為外傷性上肢長骨骨折患者�；颊甙凑帐欠窈喜⑻悄虿『椭委煼绞椒譃�3組:A組患者有糖尿病(n=116),對骨折進(jìn)行復(fù)位、固定和功能鍛煉以及控制血糖、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療,B組患者有糖尿病(n=102),除了常規(guī)治療外,在術(shù)后1周內(nèi)就開始高壓氧療,每天1次,每月進(jìn)行高壓氧療21天,共進(jìn)行3個(gè)月,同時(shí)肌肉注射鼠神經(jīng)生長因子18ug/天,連用3個(gè)月;C組患者無糖尿病(n=96),進(jìn)行常規(guī)治療。術(shù)前、術(shù)后定期化驗(yàn)血清TGF-β1水平,連續(xù)觀察2月;每2月查X片了解骨折愈合情況,連續(xù)觀察10月。觀察指標(biāo):(1)3組患者治療前、治療2周、1月、2月的血清TGF-β1水平變化;(2)術(shù)后10月內(nèi)定期復(fù)查X線片了解骨折愈合情況。結(jié)果(1)3組患者血清TGF-β1水平在術(shù)后第2周均升高,到1月達(dá)到高峰,2月回落到基礎(chǔ)值,但是患者基礎(chǔ)值和峰值均有明顯差異,表現(xiàn)為A組B組C組。(2)A組患者骨折不愈合和延遲愈合發(fā)生率均高于B組和C組,B組和C組之間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論(1)糖尿病患者骨折愈合情況比非糖尿病的患者差;(2)早期進(jìn)行高壓氧療和鼠神經(jīng)生長因子治療,提高了血清中TGF-β1活性水平,能夠促進(jìn)糖尿病伴骨折患者的愈合,減少了延遲愈合與不愈合的發(fā)生率,;(3).對于糖尿病伴骨折患者的治療中,應(yīng)早期進(jìn)行高壓氧療和鼠神經(jīng)生長因子治療,以減輕患者痛苦,提高患者的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：高壓氧 鼠神經(jīng)生長因子 骨折 糖尿病 延長愈合 不愈合 轉(zhuǎn)化生長因子β1
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R587.1;R683
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 引言10-12
• 資料與方法12-15
• 結(jié)果15-21
• 討論21-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-27
• 綜述 骨折愈合研究進(jìn)展27-53
• 參考文獻(xiàn)48-53
• 個(gè)人簡歷53-54
• 致謝54

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本文編號：1066526