本文關(guān)鍵詞：探索急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒早期可以預(yù)測需要機(jī)械通氣的指標(biāo)

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【摘要】：目的探索急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(AOPP)早期可以預(yù)測需要機(jī)械通氣的指標(biāo)。方法回顧該院2012年7月-2014年12月收治AOPP患者58例,根據(jù)患者24h內(nèi)是否行機(jī)械通氣治療,將患者分為機(jī)械通氣組和非機(jī)械通氣組。統(tǒng)計患者入院的平均動脈壓(Map)、動脈血初始乳酸(Lac)及入院6h Lac、中心靜脈血氧飽和度(ScvO_2)、標(biāo)準(zhǔn)堿剩余(SBE)、全血乙酰膽堿酯酶(AchE)、動脈血氧飽和度(SaO_2)、動脈血氧分壓(PaO_2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO_2)、吸入氧濃度(FiO_2),計算氧合指數(shù)(PaO_2/FiO_2)、6h乳酸清除率(6h-LCR)、中毒嚴(yán)重程度評分(PSS)及急性生理學(xué)與慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ(APACHEⅡ)評分。比較兩組各指標(biāo)的差異,并分析其與機(jī)械通氣的相關(guān)性,觀察各相關(guān)指標(biāo)預(yù)測需要機(jī)械通氣的能力,并比較其優(yōu)越性。結(jié)果機(jī)械通氣組的APACHEⅡ評分、PSS、P(A-a)O_2高于非機(jī)械通氣組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。機(jī)械通氣組SBE、AchE、SaO_2、PaO_2、PaO_2/FiO_2低于非機(jī)械通氣組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組年齡、性別、Map、Lac、6h-LCR、ScvO_2、PaCO_2差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。機(jī)械通氣與APACHEⅡ評分、PSS評分、SBE、AChE、SaO_2、PaO_2、PaO_2/FiO_2、P(A-a)O_2顯著相關(guān)性(r=0.661,0.647,-0.396,-0.371,-0.367,-0.504,-0.684,0.439,P0.05)。對需要機(jī)械通氣的預(yù)測能力:APACHEⅡ、PSS、P(A-a)O_2、SBE、AChE、SaO_2、PaO_2、PaO_2/FiO_2的AUC分別為0.883、0.885、0.772、0.742、0.731、0.759、0.801和0.927。敏感性分別為92.60%、55.60%、77.80%、77.40%、71.00%、74.20%、77.40%和87.10%。特異性分別為71.00%、90.30%、74.20%、49.10%、66.70%、77.80%、70.40%和85.20%。OR值分別為26.25、15.00、23.18、0.43、0.18、0.85、0.08和0.35。結(jié)論AOPP早期可以預(yù)測需要機(jī)械通氣的指標(biāo)有APACHEⅡ、PSS、P(A-a)O_2、SBE、AchE、SaO_2、PaO_2、PaO_2/FiO_2,其中以PaO_2/FiO_2最優(yōu)越。
【作者單位】： 貴州省黔東南州人民醫(yī)院急診科;
【關(guān)鍵詞】： 急性有機(jī)磷中毒 機(jī)械通氣 標(biāo)準(zhǔn)堿剩余 膽堿酯酶
【分類號】：R595.4
【正文快照】： 急性有機(jī)磷中毒(acute organophosphate poi-soning,AOPP)是目前比較常見中毒類型,具有起病急、進(jìn)展快、病情重,易合并呼吸衰竭的特點(diǎn)。雖然機(jī)械通氣技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用,但是合并呼吸衰竭患者死亡率仍然較高,嚴(yán)重影響預(yù)后,有報道,重癥AOPP并發(fā)呼吸衰竭發(fā)病率高達(dá)60%,病死率達(dá)48%

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本文編號：1050628