本文關(guān)鍵詞：白三烯受體拮抗劑治療吸煙哮喘患者的療效評(píng)價(jià)及機(jī)制研究

  更多相關(guān)文章： 支氣管哮喘 吸煙 白三烯受體拮抗劑 孟魯司特 氣道炎癥

【摘要】：支氣管哮喘(bronchial asthma),簡(jiǎn)稱哮喘,是由多種炎性細(xì)胞、結(jié)構(gòu)細(xì)胞及其細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病,以氣道高反應(yīng)性(airway hyper-responsiveness,AHR)、可逆性氣流受限、氣道粘液高分泌、血清Ig E水平升高等為主要特征。吸煙與哮喘發(fā)病密切相關(guān)。已有研究證實(shí),與不吸煙的哮喘患者相比,長(zhǎng)期吸煙的哮喘患者喘息、氣促、胸悶等臨床癥狀表現(xiàn)更為嚴(yán)重,肺功能下降速度更快,病情進(jìn)展也更為迅速,導(dǎo)致其哮喘發(fā)病率、急診就診率、住院率和死亡率等指標(biāo)都明顯升高。由此提示,吸煙是誘發(fā)或加重哮喘的重要因素。目前,臨床上使用的哮喘治療藥物主要包括糖皮質(zhì)激素、β2腎上腺素能受體激動(dòng)劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、茶堿、膽堿能受體阻滯劑和抗Ig E單克隆抗體等。其中,糖皮質(zhì)激素是治療哮喘最有效的一線抗炎藥物。白三烯調(diào)節(jié)劑中,以孟魯司特、扎魯司特為代表的白三烯受體拮抗劑在哮喘治療中同樣占有重要地位,該類藥物有助于減輕哮喘患者的臨床癥狀、改善肺功能、降低氣道高反應(yīng)性等。流行病學(xué)資料顯示,吸煙群體在哮喘患者中所占比例與人群總體吸煙率并無(wú)顯著差異。既往研究中,關(guān)于哮喘藥物治療的報(bào)道有很多,但一般只針對(duì)非吸煙人群,而把約占哮喘群體總數(shù)三分之一的吸煙患者排除于研究范圍之外。因此,吸煙哮喘患者的病理生理特點(diǎn)、臨床特征,以及使用白三烯受體拮抗劑等藥物治療的有效性都沒有受到足夠的重視。基于上述背景,本課題選擇吸煙哮喘患者為研究對(duì)象,觀察并評(píng)價(jià)白三烯受體拮抗劑孟魯司特對(duì)吸煙哮喘患者的臨床療效,并初步探討其可能的機(jī)制。目的:以孟魯司特為代表藥物,觀察白三烯受體拮抗劑治療吸煙哮喘患者的臨床療效,并初步探討白三烯受體拮抗劑在吸煙哮喘患者治療中的作用及可能的機(jī)制。方法:選取2014年1月至2015年1月期間,鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診病人中符合入組條件的吸煙哮喘患者共46例,按隨機(jī)數(shù)字表法均等分成觀察組與對(duì)照組,每組各23例。兩組患者均給予布地奈德福莫特羅粉吸入劑(信必可都保,160μg/4.5μg/吸)(1吸/次,一日2次)作為基礎(chǔ)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上加用白三烯受體拮抗劑孟魯司特(順爾寧,10mg)(每晚1次),共維持治療3個(gè)月。記錄并比較治療前和治療3個(gè)月后兩組患者的哮喘控制測(cè)試(asthma control test,ACT)評(píng)分、肺功能、呼出氣一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,Fe NO)、血清Ig E水平、外周血和誘導(dǎo)痰中嗜酸性粒細(xì)胞(eosnophils,Eos)百分比(Eos%)和尿白三烯E4(leukotrience E4,LTE4)水平。同時(shí),記錄兩組患者在治療3個(gè)月期間發(fā)生哮喘急性發(fā)作的人數(shù)和比例,哮喘急性發(fā)作時(shí)使用糖皮質(zhì)激素和沙丁胺醇的情況,以及治療期間所有不良反應(yīng)。結(jié)果:治療前,對(duì)照組和觀察組患者的ACT評(píng)分、第一秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second,FEVl)占預(yù)計(jì)值的百分比(FEVl%)、呼氣峰流速(peak expiratory flow,PEF)、Fe NO含量、外周血血清Ig E水平、外周血和誘導(dǎo)痰中Eos%和尿LTE4水平均無(wú)明顯差異(P0.05)。治療3個(gè)月后,對(duì)照組患者的ACT評(píng)分、肺功能指標(biāo)(FEVl%和PEF)都較治療前增加(P0.05),但血清Ig E水平、Fe NO含量、外周血和誘導(dǎo)痰中Eos%、尿LTE4水平較治療前均無(wú)顯著差異(P0.05)。治療3個(gè)月后,觀察組患者的ACT評(píng)分、FEVl%和PEF值明顯升高,尿LTE4含量顯著下降,且與治療后同期對(duì)照組比較,組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但Fe NO值、外周血血清Ig E水平、外周血和誘導(dǎo)痰中Eos%較治療前均無(wú)明顯差異(P0.05)。治療3個(gè)月期間,對(duì)照組和觀察組患者中分別有8人和5人出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作(P0.05)。哮喘急性發(fā)作時(shí),對(duì)照組患者口服或者靜脈使用糖皮質(zhì)激素,或霧化吸入沙丁胺醇的人數(shù)和比例均明顯高于觀察組(P0.05)。治療期間,兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低,且癥狀輕微。結(jié)論:白三烯受體拮抗劑孟魯司特有助于提高吸煙哮喘患者的ACT評(píng)分、改善肺功能、降低尿LTE4含量,同時(shí)減少哮喘急性發(fā)作次數(shù),以及急性發(fā)作時(shí)使用糖皮質(zhì)激素與沙丁胺醇的頻次,對(duì)白三烯大量釋放誘導(dǎo)的氣道炎癥反應(yīng)具有一定的抑制作用。
【關(guān)鍵詞】：支氣管哮喘 吸煙 白三烯受體拮抗劑 孟魯司特 氣道炎癥
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R562.25
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-12
• 英文縮略詞表12-14
• 引言14-18
• 材料和方法18-28
• 結(jié)果28-33
• 討論33-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 綜述 吸煙對(duì)支氣管哮喘患者藥物治療的影響40-55
• 參考文獻(xiàn)51-55
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果55-56
• 致謝56

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中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 曹玲,陳育智;孟魯司特治療兒童哮喘的有效性及安全性觀察[J];中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志;2001年S2期

2 武玉清;白三烯受體拮抗劑孟魯司特的研究進(jìn)展[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).藥學(xué)分冊(cè);2003年05期

3 周志梅,何逢愛;孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘36例[J];中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2004年07期

4 劉光耀,李濤,楊曉;孟魯司特的不良反應(yīng)與安全應(yīng)用[J];藥物不良反應(yīng)雜志;2005年02期

5 謝慶玲,溫志紅,胡瓊燕,洪梅,譚穎;白三烯受體拮抗劑孟魯司特治療兒童哮喘的療效研究[J];中國(guó)綜合臨床;2005年12期

6 謝慶玲,焦偉,溫志紅,譚穎,胡瓊燕;孟魯司特對(duì)兒童哮喘炎癥因子的影響[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2005年04期

7 許志飛;;孟魯司特在兒科哮喘治療中的臨床應(yīng)用[J];世界臨床藥物;2006年06期

8 何文紅;劉長(zhǎng)山;王夢(mèng)娟;王雪艷;王崢;阮小玲;狄為民;;孟魯司特治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察[J];天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2006年04期

9 馮養(yǎng)槐;;孟魯司特預(yù)防和治療小兒咳嗽變異性哮喘32例[J];臨床醫(yī)學(xué);2007年01期

10 陳玉燕;陳健;;孟魯司特防治兒童咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J];中國(guó)藥房;2007年20期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 曹玲;陳育智;;孟魯司特治療兒童哮喘的有效性及安全性觀察[A];第一屆全國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2001年

2 湯昱;;孟魯司特治療兒童咳嗽變異性哮喘[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第三次全國(guó)兒科基層醫(yī)師學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

3 施玉梅;葉翠燕;于瑩;;孟魯司特治療嬰幼兒反復(fù)病毒相關(guān)性喘息的臨床觀察[A];2012年江浙滬兒科學(xué)術(shù)年會(huì)暨浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)、兒內(nèi)科疾病診治新進(jìn)展國(guó)家級(jí)學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2012年

4 馮俊杰;陸曉萍;;孟魯司特防治兒童哮喘療效觀察[A];第六屆江浙滬兒科學(xué)術(shù)會(huì)議暨兒科學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展學(xué)術(shù)班論文匯編[C];2009年

5 陳玉燕;陳健;;孟魯司特防治兒童咳嗽變異性哮喘療效觀察[A];2007年浙江省兒科學(xué)、小兒外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

6 丁秀琪;;孟魯司特治療兒童哮喘臨床療效觀察[A];2007年浙江省兒科學(xué)、小兒外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

7 潘殿柱;柴文戍;劉硯;郭瑩;車麗燕;;肺力咳合劑聯(lián)合孟魯司特治療老年感染后咳嗽療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2013第十四次全國(guó)呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

8 陳鵬;熊小麗;王瑩;陳和斌;;孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的氣道炎癥監(jiān)測(cè)及臨床觀察30例[A];2013年全國(guó)醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流會(huì)暨臨床藥學(xué)與藥學(xué)服務(wù)研究進(jìn)展培訓(xùn)班論文集[C];2013年

9 姚歡銀;閆曉勤;樓文勇;劉淑梅;董傳昌;;孟魯司特對(duì)哮喘兒童血清一氧化氮含量的影響[A];2008年浙江省兒科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

10 潘殿柱;柴文戍;劉硯;郭瑩;車麗燕;;孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療成人感染后咳嗽[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2011（第十二次全國(guó)呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議）論文匯編[C];2011年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 王樂(lè)民;美國(guó)發(fā)布孟魯司特引起自殺信息[N];健康報(bào);2008年

2 陜西省寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院主任醫(yī)師 魏開敏;運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘 孟魯司特有良效[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2012年

3 馬艷紅;類固醇聯(lián)合孟魯司特可緩解哮喘癥狀[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2003年

4 國(guó)文;FDA發(fā)布孟魯司特的早期安全信息[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2008年

5 陸志城;藥物研究也要“打假”[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2002年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 趙蕊;半胱氨酰白三烯受體1拮抗劑孟魯司特抗腦缺血損傷的作用[D];浙江大學(xué);2010年

2 萬(wàn)代紅;孟魯司特對(duì)嗜酸細(xì)胞性胃腸炎小鼠模型治療作用及機(jī)制的研究[D];山東大學(xué);2013年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王蘭蘭;哮喘兒童呼出氣一氧化氮濃度監(jiān)測(cè)在孟魯司特療效評(píng)價(jià)中的意義[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

2 任太虎;抗哮喘藥孟魯司特手性醇中間體的合成與工藝優(yōu)化[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

3 謝嵐;孟魯司特對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒腎臟保護(hù)作用的Meta分析[D];蘭州大學(xué);2016年

4 張曉磊;白三烯受體拮抗劑治療吸煙哮喘患者的療效評(píng)價(jià)及機(jī)制研究[D];鄭州大學(xué);2016年

5 蔡金陽(yáng);孟魯司特中間體的合成研究[D];大連理工大學(xué);2016年

6 張宏;孟魯司特治療2歲及以下哮喘或喘息患兒的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[D];蘭州大學(xué);2010年

7 李景鋒;白三烯受體拮抗劑孟魯司特的新合成方法研究[D];沈陽(yáng)藥科大學(xué);2008年

8 詹璐;孟魯司特預(yù)防嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息的療效研究[D];浙江大學(xué);2009年

9 駱紅英;孟魯司特的合成研究[D];浙江大學(xué);2012年

10 劉宏博;白三烯受體拮抗劑孟魯司特中間體的合成工藝研究[D];吉林大學(xué);2010年

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