本文關鍵詞：急性高原反應預防用藥的研究

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【摘要】：背景:隨著旅游業(yè)及軍事高原醫(yī)學的發(fā)展,進入高原地區(qū)的群體越來越多,沒有習服的人群初次進入高原后,容易出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等急性高原反應的相關癥狀,嚴重者甚至發(fā)生高原肺水腫和高原腦水腫,而危及生命。藥物可以有效預防急性高原反應的發(fā)生。乙酰唑胺和地塞米松是目前國際常用的預防急性高原反應的藥物,效果確切,但副作用諸多。紅景天是著名的高原中草藥植物,具有抗缺氧及抗氧化等多種功能,是部隊預防急性高原反應的常用藥物,但其臨床療效尚存爭議。氨茶堿是臨床常用的支氣管擴張劑,其預防急性高原反應的作用與乙酰唑胺具有相似之處,通過舒張支氣管,增加肺通氣量,以改善高原缺氧狀態(tài),并且價格便宜。目的:本實驗以篩選適合中國人群預防急性高原反應的藥物為目的,系統(tǒng)分析紅景天預防急性高原反應的臨床療效,并初步評估氨茶堿聯(lián)合小劑量強的松預防急性高原反應的臨床效果。方法:第一部分:采用自由詞檢索和主題詞檢索相結合的方式,系統(tǒng)全面地檢索在1978年到2014年12月期間,發(fā)表在中文數(shù)據(jù)庫CBM(中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫)、CNKI(中國知識資源總庫)、VIP(中文科技期刊數(shù)據(jù)庫)、萬方數(shù)據(jù)庫和英文數(shù)據(jù)庫Pubmed、Embase、the Cocharen Library中有關紅景天預防急性高原反應的隨機對照試驗,同時還檢索第三軍醫(yī)大學高原知識專題庫、已獲取文獻的相關參考文獻及手工檢索未發(fā)表的灰色文獻。2個研究員(曹富麗、蔣鮮)按納入排除標準嚴格篩選文獻;按照Cochrane標準獨立提取主要研究數(shù)據(jù),建立數(shù)據(jù)庫;并對納入文獻進行質量分析;下載Rev Man 5、3統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行meta分析。第二部分:采用平行對照的方法將150名急進高原的健康官兵分為實驗組與對照組,實驗組50人,對照組100人,對照組予以部隊常用藥物(主要為紅景天),實驗組服用氨茶堿+強的松,氨茶堿片0.1g tid,強的松片10mg qd,于進入高原前一天開始服用,共服用3天。分別在平原及高原地區(qū)測量血氧飽和度、心率;進入高原后進行急性高原反應癥狀評分。結果:第一部分:1.15個符合要求的研究納入本實驗,紅景天組1105人,對照組1041人;2.8個研究報道紅景天對急性高原反應癥狀評分的影響,紅景天組636人,對照組571人,meta分析結果發(fā)現(xiàn)紅景天可降低急性高原反應癥狀評(MD:-1.42 95%可信區(qū)間[-2.1,-0.74],P0.00001);3.11篇報道了紅景天對心率的影響,紅景天組805人,對照組741,meta分析顯示紅景天可降低心率(MD:-7.61 95%可信區(qū)間[-9.7,-5.52],P0.00001);4 10篇報道紅景天對氧飽和度的影響,紅景天組828人,對照組798,meta分析結果紅景天可提高氧飽和度(MD:2.98,95%可信區(qū)間[0.73,5.23],P=0.009);5.6篇文章報道紅景天對呼吸頻率的影響,meta分析結果發(fā)現(xiàn)紅景天可降低呼吸頻率(MD:-2.54,95%可信區(qū)間[-2.77,-2.33],P0.00001)。結果均具有統(tǒng)計學意義。第二部分:1.氨茶堿聯(lián)合小劑量強的松可提高血氧飽和度(P=0.022);但實驗組與對照組心率無差異(P=0.59);2.氨茶堿聯(lián)合小劑量強的松組可降低急性高原反應癥狀評分(P=0.028);3.氨茶堿聯(lián)合小劑量強的松可降低中度急性高原反應的發(fā)生率(P=0.045)。結論:1.紅景天在預防急性高原反應中可降低心率和呼吸頻率,提高急進高原人群的血氧飽和度,降低急性高原反應癥狀評分,改善急性高原反應癥狀。2.氨茶堿聯(lián)合小劑量強的松在預防急性高原反應中,可提高機體血氧飽和度,降低急性高原反應癥狀評分;降低中度急性高原反應的發(fā)生率。
【關鍵詞】：紅景天 氨茶堿 強的松 急性高原反應 預防 藥物
【學位授予單位】：第三軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R594.3
【目錄】：

• 縮寫語表4-5
• 英文摘要5-8
• 摘要8-10
• 第一章 前言10-12
• 第二章 紅景天預防急性高原反應的系統(tǒng)分析12-27
• 2.1 材料與方法12-15
• 2.2 實驗結果15-24
• 2.3 討論24-26
• 2.4 小結26-27
• 第三章 氨茶堿聯(lián)合小劑量強的松預防急性高原反應的臨床療效27-33
• 3.1 材料與方法27-29
• 3.2 實驗結果29-31
• 3.3 討論31-32
• 3.4 小結32-33
• 全文總結33-34
• 參考文獻34-38
• 文獻綜述 高原肺水腫危險因素及發(fā)病機制的探討38-50
• 參考文獻46-50
• 攻讀學位期間的研究成果50-51
• 致謝51

【參考文獻】

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本文編號：1040157