發(fā)布時(shí)間：2017-10-16 02:36

  本文關(guān)鍵詞：急性高原反應(yīng)預(yù)防用藥的研究

  更多相關(guān)文章： 紅景天 氨茶堿 強(qiáng)的松 急性高原反應(yīng) 預(yù)防 藥物

【摘要】：背景:隨著旅游業(yè)及軍事高原醫(yī)學(xué)的發(fā)展,進(jìn)入高原地區(qū)的群體越來越多,沒有習(xí)服的人群初次進(jìn)入高原后,容易出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等急性高原反應(yīng)的相關(guān)癥狀,嚴(yán)重者甚至發(fā)生高原肺水腫和高原腦水腫,而危及生命。藥物可以有效預(yù)防急性高原反應(yīng)的發(fā)生。乙酰唑胺和地塞米松是目前國際常用的預(yù)防急性高原反應(yīng)的藥物,效果確切,但副作用諸多。紅景天是著名的高原中草藥植物,具有抗缺氧及抗氧化等多種功能,是部隊(duì)預(yù)防急性高原反應(yīng)的常用藥物,但其臨床療效尚存爭議。氨茶堿是臨床常用的支氣管擴(kuò)張劑,其預(yù)防急性高原反應(yīng)的作用與乙酰唑胺具有相似之處,通過舒張支氣管,增加肺通氣量,以改善高原缺氧狀態(tài),并且價(jià)格便宜。目的:本實(shí)驗(yàn)以篩選適合中國人群預(yù)防急性高原反應(yīng)的藥物為目的,系統(tǒng)分析紅景天預(yù)防急性高原反應(yīng)的臨床療效,并初步評(píng)估氨茶堿聯(lián)合小劑量強(qiáng)的松預(yù)防急性高原反應(yīng)的臨床效果。方法:第一部分:采用自由詞檢索和主題詞檢索相結(jié)合的方式,系統(tǒng)全面地檢索在1978年到2014年12月期間,發(fā)表在中文數(shù)據(jù)庫CBM(中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫)、CNKI(中國知識(shí)資源總庫)、VIP(中文科技期刊數(shù)據(jù)庫)、萬方數(shù)據(jù)庫和英文數(shù)據(jù)庫Pubmed、Embase、the Cocharen Library中有關(guān)紅景天預(yù)防急性高原反應(yīng)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),同時(shí)還檢索第三軍醫(yī)大學(xué)高原知識(shí)專題庫、已獲取文獻(xiàn)的相關(guān)參考文獻(xiàn)及手工檢索未發(fā)表的灰色文獻(xiàn)。2個(gè)研究員(曹富麗、蔣鮮)按納入排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格篩選文獻(xiàn);按照Cochrane標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立提取主要研究數(shù)據(jù),建立數(shù)據(jù)庫;并對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量分析;下載Rev Man 5、3統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行meta分析。第二部分:采用平行對(duì)照的方法將150名急進(jìn)高原的健康官兵分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組50人,對(duì)照組100人,對(duì)照組予以部隊(duì)常用藥物(主要為紅景天),實(shí)驗(yàn)組服用氨茶堿+強(qiáng)的松,氨茶堿片0.1g tid,強(qiáng)的松片10mg qd,于進(jìn)入高原前一天開始服用,共服用3天。分別在平原及高原地區(qū)測(cè)量血氧飽和度、心率;進(jìn)入高原后進(jìn)行急性高原反應(yīng)癥狀評(píng)分。結(jié)果:第一部分:1.15個(gè)符合要求的研究納入本實(shí)驗(yàn),紅景天組1105人,對(duì)照組1041人;2.8個(gè)研究報(bào)道紅景天對(duì)急性高原反應(yīng)癥狀評(píng)分的影響,紅景天組636人,對(duì)照組571人,meta分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)紅景天可降低急性高原反應(yīng)癥狀評(píng)(MD:-1.42 95%可信區(qū)間[-2.1,-0.74],P0.00001);3.11篇報(bào)道了紅景天對(duì)心率的影響,紅景天組805人,對(duì)照組741,meta分析顯示紅景天可降低心率(MD:-7.61 95%可信區(qū)間[-9.7,-5.52],P0.00001);4 10篇報(bào)道紅景天對(duì)氧飽和度的影響,紅景天組828人,對(duì)照組798,meta分析結(jié)果紅景天可提高氧飽和度(MD:2.98,95%可信區(qū)間[0.73,5.23],P=0.009);5.6篇文章報(bào)道紅景天對(duì)呼吸頻率的影響,meta分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)紅景天可降低呼吸頻率(MD:-2.54,95%可信區(qū)間[-2.77,-2.33],P0.00001)。結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第二部分:1.氨茶堿聯(lián)合小劑量強(qiáng)的松可提高血氧飽和度(P=0.022);但實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組心率無差異(P=0.59);2.氨茶堿聯(lián)合小劑量強(qiáng)的松組可降低急性高原反應(yīng)癥狀評(píng)分(P=0.028);3.氨茶堿聯(lián)合小劑量強(qiáng)的松可降低中度急性高原反應(yīng)的發(fā)生率(P=0.045)。結(jié)論:1.紅景天在預(yù)防急性高原反應(yīng)中可降低心率和呼吸頻率,提高急進(jìn)高原人群的血氧飽和度,降低急性高原反應(yīng)癥狀評(píng)分,改善急性高原反應(yīng)癥狀。2.氨茶堿聯(lián)合小劑量強(qiáng)的松在預(yù)防急性高原反應(yīng)中,可提高機(jī)體血氧飽和度,降低急性高原反應(yīng)癥狀評(píng)分;降低中度急性高原反應(yīng)的發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：紅景天 氨茶堿 強(qiáng)的松 急性高原反應(yīng) 預(yù)防 藥物
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R594.3
【目錄】：

• 縮寫語表4-5
• 英文摘要5-8
• 摘要8-10
• 第一章 前言10-12
• 第二章 紅景天預(yù)防急性高原反應(yīng)的系統(tǒng)分析12-27
• 2.1 材料與方法12-15
• 2.2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果15-24
• 2.3 討論24-26
• 2.4 小結(jié)26-27
• 第三章 氨茶堿聯(lián)合小劑量強(qiáng)的松預(yù)防急性高原反應(yīng)的臨床療效27-33
• 3.1 材料與方法27-29
• 3.2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果29-31
• 3.3 討論31-32
• 3.4 小結(jié)32-33
• 全文總結(jié)33-34
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 文獻(xiàn)綜述 高原肺水腫危險(xiǎn)因素及發(fā)病機(jī)制的探討38-50
• 參考文獻(xiàn)46-50
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果50-51
• 致謝51

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1040157