本文關(guān)鍵詞：中藥熏蒸輔助治療活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究

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【摘要】：目的:評(píng)價(jià)中藥熏蒸與DMARDs(disease modifying antirheumatic drugs改善病情抗風(fēng)濕藥)藥物、非甾體抗炎藥(non-steroidal anti-inflammatory drug NSAID)聯(lián)合應(yīng)用與只應(yīng)用DMARDs藥物、NSAID藥物在治療活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis RA)中的療效與安全性,為臨床應(yīng)用中藥熏蒸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎提供客觀、確切的臨床依據(jù)。方法:本研究為隨機(jī)、對(duì)照、前瞻性的臨床試驗(yàn)。將于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2014年1月-2015年6月于風(fēng)濕免疫科住院的112例活動(dòng)性RA患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,試驗(yàn)組為57例,對(duì)照組為55例。兩組患者均接受傳統(tǒng)DMARDs(甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、艾拉莫德、昆仙膠囊、雷公藤多苷片單藥或者聯(lián)合應(yīng)用)、NSAID(洛索洛芬、塞來(lái)昔布、美洛昔康單用)治療,同時(shí)試驗(yàn)組患者接受4周的受累關(guān)節(jié)的中藥熏蒸治療,每天30-40分鐘,兩組患者均于實(shí)驗(yàn)的第0、4、8、12、24周隨訪,評(píng)價(jià)療效和不良反應(yīng)。療效評(píng)價(jià)指標(biāo)有:美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(American College of Rheumatology ACR)療效評(píng)價(jià)指標(biāo):ACR20、ACR50、ACR70和DAS28(Disease activity scores in 28 joints,DAS28)-血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、關(guān)節(jié)腫脹個(gè)數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛個(gè)數(shù)、晨僵時(shí)間、疾病總體狀況的醫(yī)生評(píng)價(jià)VAS(visual analogue scale視覺模擬標(biāo)尺)評(píng)分、患者對(duì)疼痛的評(píng)價(jià)VAS評(píng)分、健康評(píng)估問(wèn)卷(Health assessment questionnaire HAQ)、血沉、CRP(C-reactive protein,C反應(yīng)蛋白)。結(jié)果:1)在治療后第4周,實(shí)驗(yàn)組達(dá)到ACR20改善、ACR50改善、ACR70改善、DAS28緩解的比率實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,關(guān)節(jié)壓痛個(gè)數(shù)、晨僵時(shí)間、疾病總體狀況的醫(yī)生評(píng)價(jià)VAS評(píng)分、患者對(duì)疼痛的評(píng)價(jià)VAS評(píng)分、疾病總體狀況的患者評(píng)價(jià)VAS評(píng)分較基線均有下降,試驗(yàn)組與對(duì)照組組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,關(guān)節(jié)腫脹個(gè)數(shù)、ESR、CRP、DAS28-ESR、HAQ較基線均有下降,組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2)在試驗(yàn)第8周、12周、24周時(shí)達(dá)到ACR20改善、ACR50改善、ACR70改善、DAS28緩解的比率組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。關(guān)節(jié)壓痛個(gè)數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹個(gè)數(shù)、晨僵時(shí)間、疾病總體狀況的醫(yī)生評(píng)價(jià)VAS評(píng)分、患者對(duì)疼痛的評(píng)價(jià)VAS評(píng)分、疾病總體狀況的患者評(píng)價(jià)VAS評(píng)分、HAQ評(píng)分較基線均有下降,組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3)各指標(biāo)在實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)組內(nèi)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4)RF(rheumatoid factor,類風(fēng)濕因子)、抗CCP抗體(Anti-cyclic citrullinated peptide antibody,抗環(huán)瓜氨酸抗體)在實(shí)驗(yàn)第4周、12周、24周組間無(wú)差異。安全性評(píng)價(jià):兩組患者在試驗(yàn)期間均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論:中藥熏蒸聯(lián)合DMARDs藥物、NSAID藥物治療及DMARDs藥物聯(lián)合NSAID藥物治療兩種方法均有效,中藥熏蒸可改善關(guān)節(jié)壓痛、晨僵等癥狀,改善患者關(guān)節(jié)疼痛以及對(duì)疾病的評(píng)分。中藥熏蒸對(duì)于患者達(dá)到ACR20、ACR50、ACR70的改善時(shí)間、降低RA疾病活動(dòng)度療效不明顯。中藥熏蒸可作為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的輔助治療,治療安全,可長(zhǎng)期應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 中藥熏蒸 臨床研究
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R593.22
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 資料及方法12-16
• 1 一般資料12
• 1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.3 剔除標(biāo)準(zhǔn)12
• 2 藥品及設(shè)備12-13
• 2.1 西藥選擇12-13
• 2.2 中藥選擇13
• 2.3 設(shè)備選擇13
• 3 試驗(yàn)方法13
• 4 觀察指標(biāo)13-15
• 4.1 臨床指標(biāo)14
• 4.2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)14
• 4.3 不良反應(yīng)14-15
• 5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)15
• 5.1 ACR20 改善15
• 5.2 DAS28 評(píng)分15
• 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15
• 7 數(shù)據(jù)預(yù)處理15-16
• 結(jié)果16-27
• 1 病例失訪情況16
• 2 一般資料比較16-17
• 3 兩組患者基線時(shí)疾病狀況17
• 4 療效評(píng)估17-27
• 5 安全性評(píng)估27
• 討論27-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-34
• 綜述 中藥熏蒸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展34-41
• 參考文獻(xiàn)40-41
• 致謝41-42

【相似文獻(xiàn)】

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