本文關(guān)鍵詞：昆明市同性戀浴池內(nèi)MSM人群HIV感染率和影響因素研究

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【摘要】：[目的]了解云南省昆明市男同浴池內(nèi)MSM人群的基本的人口學(xué)信息、行為習(xí)慣、性行為特征、心理狀態(tài)及早年的生活經(jīng)歷；了解昆明市浴池內(nèi)MSM人群HIV感染率,分析其相關(guān)危險(xiǎn)因素,為制定針對浴池型MSM人群HIV感染的預(yù)防控制及干預(yù)策略提供理論依據(jù)。[方法]橫斷面調(diào)查,定量調(diào)查、定性訪談、血清學(xué)檢測,自2015年1月至2016年1月31日,年齡18周歲以上,在昆明市內(nèi)的男同浴池內(nèi)發(fā)生過口交或者肛交,并且愿意接受HIV咨詢和檢測的MSM人群,以非概率抽樣抽取200名調(diào)查對象進(jìn)行問卷調(diào)查,以信息飽和原則抽取對調(diào)查對象中20名陽性感染者和20名陰性者進(jìn)行定性訪談。了數(shù)據(jù)采用方差分析、logistic回歸分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。[結(jié)果]1調(diào)查對象年齡中位數(shù)38.50歲,最小年齡18歲,最大年齡67歲；漢族占97.5%(195/200)；昆明本地人居多,占46.0%(92/200)；文化程度以大專以上為主,占32.5%(65/200)；婚姻狀況以未婚為主,占(101/200)；性取向以同性戀為主,占74.0%(148/200)；月收入水平以4000元為主,占29.5%(59/200)。調(diào)查對象中25.69%的(51/197)的有固定男性性伴,23.9%的(47/197)的有固定女性性伴,有2.5%(5/197)有女性臨時(shí)性伴,而89.8%(177/197)承認(rèn)自己有男性臨時(shí)性伴,有性伴的197人中,多種性伴共存的情況普遍存在,36.0%(71/197)承認(rèn)自己有多種性伴方式,其中64.8%(46/71)既有男性性伴又有女性性伴,其余35.3%(25/71)既有男性固定性伴,又有男性臨時(shí)性伴。2.75.5%(151/200)表明是特意到男同浴池活動,去男同浴池活動的首要目的就是發(fā)生性行為,65.5%的調(diào)查對象表明去浴池活動就是為了尋找性伴發(fā)生性行為,在浴池內(nèi)活動小于2小時(shí)(含2小時(shí))的占34.5%(69/200)；活動時(shí)間在2小時(shí)以上,6小時(shí)以內(nèi)(含6小時(shí))的占54.5%(109/200)；活動時(shí)間大于6小時(shí)的占11.0%(22/200)；發(fā)生性關(guān)系頻率以偶爾發(fā)生性關(guān)系為主。75%(150/200)在最近三個(gè)月內(nèi)在浴池中發(fā)生過口交行為,僅8.0%(12/150)表示在口交時(shí)使用了安全套,有74.5%(149/200)在曾經(jīng)的三個(gè)月內(nèi)發(fā)生過插入性性行為。92.5%(185/200)承認(rèn)自己在浴池以外的場所同樣發(fā)生同性性關(guān)系。21.5%(43/200)最近半年和女性發(fā)生過性關(guān)系,76.7%(33/43)最近一次和女性發(fā)生性關(guān)系的過程中沒有使用安全套,17.5%(35/200)人表示最近半年都存在沒有使用安全套的情況。3.昆明市男同浴池內(nèi)MSM人群HIV感染率較高,高于昆明市哨點(diǎn)監(jiān)測MSM人群HIV感染率,感染率為12.0%(24/200)；在昆明市常住的浴池型MSM HIV感染率為13.9%(23/165),而非昆明常住MSM沒有發(fā)現(xiàn)HIV感染；小學(xué)文化組HIV感染率最大,占75.0%(6/8),且文化程度越高感染率越低；在昆明男同浴池活動的MSM月收入在1000元以下和無收入者HIV感染率最高,均達(dá)到50.0%,且隨月收入的升高,HIV感染率有下降趨勢；同性戀HIV陽性率14.2%(21/148),高于雙性戀HIV感染率3.8%(2/52)；有男性固定性伴者HIV感染率為23.5%(12/51),高于沒有男性固定性伴HIV感染率7.4%(11/149)；最近一年有做過HIV檢測的MSM HIV感染率為6.7%(10/149),低于最近一年未做過HIV檢測的MSM感染率25.5%(13/51)；以去同志浴池發(fā)生性行為為活動目的的HIV感染率為46.9%(15/32),高于去同志浴池活動的其他目的HIV感染率。4.影響浴池內(nèi)男男性行為人群HIV感染的因素,包括文化程度、月收入、性取向、對性伴的風(fēng)險(xiǎn)意識、同志浴室的性質(zhì)、性伴的種類和數(shù)量、安全套使用意識、干預(yù)內(nèi)容和方式以及在浴池活動所呆的時(shí)間。其中保護(hù)因素為：較高的文化程度、較高的性伴風(fēng)險(xiǎn)意識、有固定的男性性伴、安全套使用意識、得到較早的干預(yù)。危險(xiǎn)因素為：有可過夜性質(zhì)的男同浴池、多種性伴、多性伴數(shù)、性取向?yàn)橥詰僖约霸谠〕貎?nèi)呆的時(shí)間過長。[結(jié)論]1本研究共調(diào)查200名在昆明市男同浴池內(nèi)活動的MSM,年齡普遍偏大,漢族為主,文化程度較高,主要是昆明本地人,同志身份認(rèn)同率較高,婚姻狀況以未婚者居多,不同婚姻狀況均存在多種性伴方式。2獲取浴池信息途徑主要是朋友告知,去同志浴池大多以發(fā)生性行為為目的,但在浴池內(nèi)發(fā)生性行為的比例并不高,但口交發(fā)生率很高,且口交套使用率很低,發(fā)生插入性性行為安全套使用率較浴池外的場所高,在浴池內(nèi)發(fā)生插入行性行為的MSM,性伴方式多樣,安全套使用率也并不高。已婚者均存在男女性伴共存的情況,且與異性安全套使用率非常低,甚至感染后與配偶發(fā)生性行為時(shí)也從未使用過安全套。3昆明市男同浴池內(nèi)MSM人群HIV感染率較高,高于昆明市哨點(diǎn)監(jiān)測MSM人群HIV感染率,感染率為12.0%(24/200)4昆明市同志浴池HIV影響因素：保護(hù)因素為：較高的文化程度、較高的性伴風(fēng)險(xiǎn)意識、有固定的男性性伴、安全套使用意識、得到較早的干預(yù)和是否能得到“同伴教育”的干預(yù)方式。危險(xiǎn)因素為：有可過夜性質(zhì)的男同浴池、多種性伴、多性伴數(shù)、性取向?yàn)橥詰僖约霸谠〕貎?nèi)呆的時(shí)間過長。[建議]我們應(yīng)該加強(qiáng)以下幾方面的干預(yù)和健康教育力度①多性伴,多種性伴方式共存的MSM,.減少男性臨時(shí)性伴數(shù),增加對固定性伴的忠誠度；②男同浴池內(nèi)活動的同性戀者；③可過夜以及沒有設(shè)置浴池HIV綜合服務(wù)站的男同浴池；④針對浴池型MSM,不僅要圍繞浴池內(nèi)干預(yù),而且要通過各種方法接觸到浴池型MSM,進(jìn)行綜合干預(yù)；⑤加強(qiáng)發(fā)現(xiàn)首次去浴池活動的MSM,并及時(shí)對其進(jìn)行干預(yù)；⑥加強(qiáng)一些性病皮膚病的健康宣講,讓人群有一定的性病辨別能力,并豐富HIV知識的內(nèi)容。
【關(guān)鍵詞】：男男性行為人群 男同浴池 艾滋病病毒 快速檢測 感染率
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R512.91
【目錄】：

• 縮略詞表7-8
• 中文摘要8-11
• ABSTRACT11-15
• 1 前言15-18
• 2 材料與方法18-22
• 2.1 研究對象18
• 2.2 研究現(xiàn)場18
• 2.3 抽樣方法18
• 2.4 樣本量18-19
• 2.5 研究目的19
• 2.6 研究方法19-20
• 2.6.1 定量調(diào)查19
• 2.6.2 定性調(diào)查19
• 2.6.3 HIV初篩及確證19-20
• 2.7 技術(shù)路線20
• 2.8 資料整理20-21
• 2.9 倫理學(xué)問題21-22
• 3 結(jié)果22-39
• 3.1 定量調(diào)查22-35
• 3.1.1 基本人口學(xué)特征22-24
• 3.1.2 性伴情況24
• 3.1.3 尋找性伴的場所24
• 3.1.4 知識與態(tài)度24-25
• 3.1.5 HIV感染率及相關(guān)情況25-28
• 3.1.6 HIV感染的影響因素28-35
• 3.2 定性訪談35-39
• 3.2.1 得知途徑35
• 3.2.2 活動意愿35-36
• 3.2.3 活動目的36
• 3.2.4 單次在浴池內(nèi)活動時(shí)間36-37
• 3.2.5 浴池內(nèi)性行為態(tài)度和行為37-38
• 3.2.6 在浴池獲得干預(yù)的情況38
• 3.2.7 浴池外性行為38
• 3.2.8 異性性行為情況38-39
• 4 討論39-45
• 4.1 浴池型MSM人群人口學(xué)特點(diǎn)39-40
• 4.2 HIV感染情況40-41
• 4.3 安全套使用率41-42
• 4.4 浴池型MSM人群HIV知曉率42
• 4.5 浴池型MSM人群浴池內(nèi)性行為42-43
• 4.5.1 性行為態(tài)度42
• 4.5.2 性行為42-43
• 4.6 異性性行為43
• 4.7 HIV感染的單因素分析43-44
• 4.8 HIV感染的logistic分析44-45
• 5 結(jié)論45
• 6 建議45
• 7 本研究的創(chuàng)新性45-46
• 8 本研究的局限性46
• 參考文獻(xiàn)46-49
• 附錄一49-55
• 綜述55-62
• 參考文獻(xiàn)59-62
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果62-63
• 致謝63

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