本文關(guān)鍵詞：MMP-8、CRP、ESR在慢性牙周炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之間相關(guān)性的研究

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【摘要】：目的近年來,隨著檢測和研究方法的不斷發(fā)展和完善,目前已經(jīng)有研究表明慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis,RA)間有著密切的聯(lián)系。本文對單純類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性牙周炎伴類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、單純慢性牙周炎和健康對照組人群牙周和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床指標(biāo)、血清中基質(zhì)金屬蛋白酶8(matrix metalloproteinase-8,MMP-8)、C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP),紅細(xì)胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)的水平進(jìn)行了分析,以了解MMP-8、CRP、ESR與牙周和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床指標(biāo)與之間的相關(guān)性,探討他們在牙周炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎二者相關(guān)性方面的作用。對象和方法選擇2014年3月至2015年10月就診于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科的RA患者36例,其中,同時(shí)患有RA和CP的患者(RA+CP組)18例,單純RA患者(RA組)18例;于2015年8月至2015年10月在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院健康體檢中心體檢人群中,隨機(jī)選擇CP患者(CP組)20例,牙周健康且無全身疾病者(H組)24例。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷參照美國類風(fēng)濕學(xué)院2010年關(guān)于RA分類修訂標(biāo)準(zhǔn),慢性牙周炎的診斷參照美國牙周病學(xué)會(huì)1999年分類標(biāo)準(zhǔn)。所有受試者記錄姓名、性別、年齡、BMI值、吸煙狀況、受教育程度和全身狀況等。所有受試者均檢查六顆指數(shù)牙:11、16、26、31、36、46,如果指數(shù)牙缺失,則以鄰牙替代。每顆牙記錄六個(gè)位點(diǎn)。牙周檢查的的臨床指標(biāo)為:牙周探診深度(probing depth,PD)、出血指數(shù)(bleeding index,BI)、臨床附著喪失(clinical attachment loss,CAL)、根分叉病變分度(furcation involvement,FI)、松動(dòng)度及缺失牙數(shù)。健康對照組則要求沒有牙周炎的表現(xiàn),即沒有臨床附著喪失。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎受試者的檢測指標(biāo)為類風(fēng)濕患者病情評(píng)價(jià)(DAS28得分)和測定晨起空腹靜脈血中類風(fēng)濕因子(rheumatoid factor,RF)。所有受試者采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法(Enzyme-linked Immunosorbent Assay,ELISA)測定其晨起空腹血清中MMP-8和CRP含量水平,采用魏氏法檢測其ESR水平。用Epi Data軟件建立數(shù)據(jù)庫,采用在SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)形式作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,四組間年齡、BMI、PD、缺失牙數(shù)、CRP、ESR的比較采用方差分析;兩組間CAL、RF、DAS-28得分的比較采用t檢驗(yàn)。定性資料采用頻數(shù)及率的形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,組間性別、受教育程度、松動(dòng)度、BI、FI的比較采用卡方檢驗(yàn)。采用相關(guān)分析,分析每組中年齡、MMP-8水平與PD、CAL、BI、FI、缺失牙數(shù)、松動(dòng)度、RF、CRP、ESR、DAS28評(píng)分的相關(guān)性。P0.05認(rèn)為差異具有顯著性。結(jié)果1.一般情況比較結(jié)果:四組間年齡、BMI值及受教育程度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中,RA+CP組和CP組平均年齡、BMI值高于RA和H組,而受教育程度則低于其他RA和H組;四組間性別構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)2.年齡與牙周和類風(fēng)濕臨床指標(biāo)相關(guān)性的比較結(jié)果:受試者年齡與缺失牙數(shù)呈正相關(guān)(r=0.36,P=0.02),而與PD、CAL、BI、FI、松動(dòng)度、RF及DAS-28無顯著相關(guān)性(P0.05)。3.MMP-8與牙周和類風(fēng)濕臨床指標(biāo)相關(guān)性的比較結(jié)果:受試者血清中MMP-8濃度與DAS-28得分呈正相關(guān)(r=0.44,P=0.02),而與PD、CAL、BI、FI、缺失牙數(shù)、松動(dòng)度及RF無顯著相關(guān)性(P0.05)。4.CRP與牙周和類風(fēng)濕臨床指標(biāo)相關(guān)性的比較結(jié)果:受試者血清中CRP與PD(r=0.41,P=0.02),CAL(r=0.38,P=0.02),RF(r=0.38,P=0.04),DAS-28得分(r=0.56,P0.001)呈正相關(guān),而與BI、FI、缺失牙數(shù)及松動(dòng)度無顯著相關(guān)性(P0.05)。5.ESR與牙周和類風(fēng)濕臨床指標(biāo)相關(guān)性的比較結(jié)果:受試者血清中ESR與CAL(r=0.37,P=0.02),DAS-28得分(r=0.69,P0.001)呈正相關(guān),而與PD、BI、FI、缺失牙數(shù)、松動(dòng)度及RF無顯著相關(guān)性(P0.05)。6.DAS-28得分與牙周臨床指標(biāo)相關(guān)性的比較結(jié)果:受試者DAS-28得分與PD、CAL、BI、FI、松動(dòng)度及缺失牙數(shù)無顯著相關(guān)性(P0.05)。7.RA+CP組和CP組各指標(biāo)間的比較結(jié)果:在控制了年齡、BMI、受教育程度因素后,RA+CP組和CP組受試者在PD、CAL、松動(dòng)度、FI、CRP指標(biāo)中差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),并且RA+CP組各指標(biāo)均高于CP組。8.RA組和H組各指標(biāo)間的比較結(jié)果:在控制了年齡、BMI、受教育程度因素后,RA組和H組受試者在BI、CRP、ESR指標(biāo)中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中RA組BI值低于H組,而CRP、ESR則明顯高于H組。結(jié)論1.在一般情況比較結(jié)果中,四組間性別構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而年齡、BMI值及受教育程度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中,RA+CP組平均年齡高于其他組,CP組的BMI值高于其他組,H組受教育程度明顯高于RA組、RA+CP組和CP組,因此推測,年齡、BMI、受教育程度是慢性牙周炎發(fā)生和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的共同的危險(xiǎn)因素。2.受試者血清中CRP與PD、CAL、RF、DAS-28得分呈正相關(guān),ESR與CAL,DAS-28得分呈正相關(guān),是否可建議將CRP、ESR納入CP和RA疾病監(jiān)測指標(biāo)之一。3.在控制了年齡、BMI、受教育程度因素后,RA+CP組和CP組受試者在PD、CAL、松動(dòng)度、FI、CRP指標(biāo)中差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),并且RA+CP組各指標(biāo)均高于CP組。另外,RA組和H組受試者在BI、CRP、ESR指標(biāo)中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中RA組BI值低于H組,而CRP、ESR則明顯高于H組。由此推測,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在一定程度上可能會(huì)加重牙周組織的炎癥反應(yīng)4.受試者血清中MMP-8濃度與DAS-28得分呈正相關(guān)(r=0.44,P=0.02),而與PD、CAL、BI、FI、缺失牙數(shù)、松動(dòng)度及RF無明顯相關(guān)性,MMP-8在慢性牙周炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的作用有待進(jìn)一步研究。
【關(guān)鍵詞】：慢性牙周炎 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 MMP-8 CRP ESR
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R781.4;R593.22
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 縮略語11-13
• 前言13-19
• 研究現(xiàn)狀、成果13-17
• 研究目的、方法17-19
• 1 對象和方法19-26
• 1.1 資料來源19
• 1.1.1 樣本選擇19
• 1.1.2 樣本分組19
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)19-20
• 1.3 研究方法20-25
• 1.3.1 四組受試者一般情況的調(diào)查20
• 1.3.2 四組受試者牙周狀況的臨床檢查20-22
• 1.3.3 RA患者類風(fēng)濕病學(xué)臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測22-25
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法25-26
• 2 結(jié)果26-32
• 2.1 各組受試者一般情況的比較26
• 2.2 年齡與牙周和類風(fēng)濕臨床指標(biāo)相關(guān)性的比較26-27
• 2.3 MMP-8 與牙周和類風(fēng)濕臨床指標(biāo)相關(guān)性的比較27
• 2.4 CRP與牙周和類風(fēng)濕臨床指標(biāo)相關(guān)性的比較27-28
• 2.5 ESR與牙周和類風(fēng)濕臨床指標(biāo)相關(guān)性的比較28
• 2.6 DAS-28 得分與牙周臨床指標(biāo)相關(guān)性的比較28-29
• 2.7 RA+CP組和CP組各指標(biāo)間的比較29-30
• 2.8 RA組和H組各指標(biāo)間的比較30-32
• 3 討論32-40
• 3.1 慢性牙周炎的特點(diǎn)及其流行病學(xué)特征32
• 3.2 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)及其流行病學(xué)特征32-33
• 3.3 MMP-8 的特點(diǎn)33-34
• 3.4 CRP、ESR的特點(diǎn)34-35
• 3.5 年齡與慢性牙周炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)系35
• 3.6 BMI與慢性牙周炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)系35
• 3.7 受教育程度與慢性牙周炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)系35-36
• 3.8 MMP-8 與慢性牙周炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)性36
• 3.9 CRP、ESR與慢性牙周炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)性36-37
• 3.10 慢性牙周炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)性37-39
• 3.11 DAS-28 得分與牙周臨床指標(biāo)的相關(guān)性39
• 3.12 不足之處39-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-48
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明48-49
• 附錄49-52
• 綜述 基質(zhì)金屬蛋白酶8與牙周炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)性的研究進(jìn)展52-68
• 綜述參考文獻(xiàn)60-68
• 致謝68

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1018558