本文關(guān)鍵詞：搶先治療腎移植受者BK病毒感染效果與預(yù)后分析

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【摘要】：目的比較腎移植受者可疑BK病毒相關(guān)性腎病(BKVAN)和BKVAN的臨床治療效果和預(yù)后,確定搶先治療的有效性和安全性。方法以中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院2006—2014年通過(guò)移植腎穿刺活檢并結(jié)合尿沉渣Decoy細(xì)胞計(jì)數(shù),尿、血標(biāo)本中BK病毒DNA含量測(cè)定確診的BKVAN 49例和可疑BKVAN 34例患者為研究對(duì)象。對(duì)于BKVAN和可疑BKVAN的受者進(jìn)行減少免疫抑制劑強(qiáng)度的治療,并定期監(jiān)測(cè)BKV的活動(dòng)及移植腎功能。比較兩組1、3、5年移植腎存活率及差異。結(jié)果確診時(shí)BKVAN組受者的尿Decoy細(xì)胞,尿、血BKV數(shù)量的中位水平明顯高于可疑BKVAN組(P0.01)。在調(diào)整免疫抑制強(qiáng)度后平均為31.1個(gè)月(2.4~101.3個(gè)月)隨訪期間,可疑BKVAN組BKV尿癥的清除率為82.4%,顯著高于BKVAN組(28.3%,P0.001)�？梢葿KVAN組的BKV血癥減少和清除平均時(shí)間分別為0.9和1.7個(gè)月,顯著短于BKVAN組(7和11個(gè)月,P0.001)。兩組間6和12個(gè)月的血清肌酐水平比較及6和12個(gè)月與調(diào)藥前血清肌酐差值水平比較,可疑BKVAN組均明顯低于BKVAN組(P0.05)。調(diào)藥后觀察期間兩組中均無(wú)急性排斥反應(yīng)的發(fā)生�？梢葿KVAN組移植腎3年和5年存活率均為97.1%,顯著高于BKVAN組(分別為79.2%和66.4%,P=0.049)。結(jié)論搶先治療高水平BKV復(fù)制但病理尚未確診BKVAN的腎移植受者可使病毒快速清除,從而預(yù)防BKVAN,改善移植腎功能及提高長(zhǎng)期存活率。
【作者單位】： 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院器官移植中心;中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院;
【關(guān)鍵詞】： 腎移植 BK病毒 假定BK病毒相關(guān)性腎病
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金(81400754)
【分類(lèi)號(hào)】：R699.2
【正文快照】： 腎移植受者從BK病毒(BKV)感染發(fā)展至BKV相關(guān)性腎病(BKVAN)是多種因素參與的階梯式的發(fā)展過(guò)程,從病毒尿癥到病毒血癥,最后如果無(wú)任何干預(yù)一旦發(fā)展成組織學(xué)確定的BKVAN,將面臨著10%~90%移植腎失功的風(fēng)險(xiǎn)[1],但是如果診治及時(shí),阻斷這一遞進(jìn)式的發(fā)展鏈條,預(yù)后將截然不同。尤其是高

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本文編號(hào)：994254