本文關(guān)鍵詞：前列地爾聯(lián)合水化治療對(duì)糖尿病腎病患者PCI術(shù)后腎功能的保護(hù)作用

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【摘要】：目的:本研究旨在通過對(duì)入選兩組冠心病合并糖尿病腎病患者PCI術(shù)前、術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)胱抑素C、血清肌酐、腎小球?yàn)V過率及β2微球蛋白水平的監(jiān)測(cè)及對(duì)比,探討靜脈注射前列地爾聯(lián)合水化治療對(duì)糖尿病腎病患者PCI術(shù)后的腎功能保護(hù)作用。方法:選取2013年6月至2014年12月期間,于河北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架成形術(shù),且伴糖尿病腎病的107例患者作為研究對(duì)象。入選患者均選用碘普羅胺作為PCI時(shí)的對(duì)比劑。所有入選患者隨機(jī)分為前列地爾組(實(shí)驗(yàn)組)和生理鹽水組(對(duì)照組),前列地爾組54例(平均年齡63.38±8.82歲),生理鹽水組53例(平均年齡66.14±9.38歲)。前列地爾組及生理鹽水組病人均常規(guī)給予抗血小板、抗凝、降血脂、降血壓、降血糖、擴(kuò)張冠脈等基礎(chǔ)治療。兩組PCI自術(shù)前12h開始至術(shù)后12h內(nèi)均給予0.9%氯化鈉注射液靜點(diǎn)(速度1ml/kg/h)水化治療。前列地爾組患者術(shù)前30min靜脈注射前列地爾20ug,靜推過程中詳細(xì)記錄患者的心率、血壓等情況,術(shù)后以20ug/次,1次/d,連續(xù)使用3天(術(shù)前30min,術(shù)后12h、36h、60h)。生理鹽水組患者給予等劑量安慰劑(0.9%氯化鈉注射液2ml),給藥劑量、速度、方式與前列地爾組完全一致。觀察指標(biāo):觀察兩組糖尿病腎病患者術(shù)前(t0)及術(shù)后24h(t1)、48h(t2)、72h(t3)胱抑素C(Cys C)水平、血清肌酐(Scr)水平、腎小球?yàn)V過率(e GFR)及β2微球蛋白(β2-MG)改變情況。并觀察應(yīng)用前列地爾后患者有無出現(xiàn)過敏反應(yīng)、心力衰竭、血壓下降、靜脈炎、心律失常、頭暈、頭痛、發(fā)熱及消化道出血等不良反應(yīng)。結(jié)果:1兩組患者術(shù)前基礎(chǔ)臨床資料、生化指標(biāo)統(tǒng)計(jì)比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2生理鹽水組介入術(shù)后24h、48h、72h,血清Scr較術(shù)前明顯升高(P0.05);前列地爾組介入術(shù)后24h、48h、72h,血清Scr較術(shù)前有所升高(P0.05);前列地爾組與生理鹽水組比較術(shù)后24h、48h、72h血清Scr升高幅度小(P0.05)。3生理鹽水組術(shù)后48h、72h,血清Cys-C、β2-MG均較術(shù)前顯著升高(P0.05);前列地爾組術(shù)后48h、72h血清Cys-C、β2-MG均較術(shù)前略升高(P0.05);前列地爾組與生理鹽水組比較術(shù)后48h、72h血清Cys-C、β2-MG升高幅度小(P0.05)。4生理鹽水組術(shù)后24h、48h、72h,e GFR較術(shù)前顯著降低(P0.05);前列地爾組術(shù)后24h、48h、72h,e GFR較術(shù)前也顯著降低(P0.05);生理鹽水組與前列地爾組相比較術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)e GFR降低更明顯(P0.05)。5前列地爾組54例患者在用藥1例患者出現(xiàn)輕度靜脈炎、2例患者注射部位輕度瘙癢。所有患者均未發(fā)生過敏、心力衰竭、休克及消化道出血等其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論:1前列地爾注射液聯(lián)合水化治療能顯著降低糖尿病腎病患者PCI術(shù)后Cys-C、β2-MG及Scr的升高水平,提高腎小球?yàn)V過率,較單獨(dú)水化治療更有效保護(hù)糖尿病腎病患者PCI術(shù)后的腎臟功能。2在冠心病合并糖尿病腎病的患者PCI時(shí)應(yīng)用前列地爾注射液有較好的安全性。
【關(guān)鍵詞】：前列地爾注射液 糖尿病腎病 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療 腎功能不全 對(duì)比劑腎病
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R587.2;R692.9
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-14
• 結(jié)果14-16
• 附圖16-18
• 附表18-22
• 討論22-28
• 結(jié)論28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述 對(duì)比劑腎病預(yù)防的研究進(jìn)展31-40
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 致謝40-41
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷41

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 許朝祥;王耀國;杜心清;許有容;;胱抑素C早期診斷對(duì)比劑腎病的研究[J];福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2011年02期

2 沈碧丹;;前列地爾治療糖尿病腎病34例[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2012年08期

3 張U，

本文編號(hào)：974995