發(fā)布時間：2017-10-05 05:20

  本文關鍵詞：前列地爾聯(lián)合水化治療對糖尿病腎病患者PCI術后腎功能的保護作用

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【摘要】：目的:本研究旨在通過對入選兩組冠心病合并糖尿病腎病患者PCI術前、術后不同時間點胱抑素C、血清肌酐、腎小球濾過率及β2微球蛋白水平的監(jiān)測及對比,探討靜脈注射前列地爾聯(lián)合水化治療對糖尿病腎病患者PCI術后的腎功能保護作用。方法:選取2013年6月至2014年12月期間,于河北醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院心血管內科行經(jīng)皮冠狀動脈支架成形術,且伴糖尿病腎病的107例患者作為研究對象。入選患者均選用碘普羅胺作為PCI時的對比劑。所有入選患者隨機分為前列地爾組(實驗組)和生理鹽水組(對照組),前列地爾組54例(平均年齡63.38±8.82歲),生理鹽水組53例(平均年齡66.14±9.38歲)。前列地爾組及生理鹽水組病人均常規(guī)給予抗血小板、抗凝、降血脂、降血壓、降血糖、擴張冠脈等基礎治療。兩組PCI自術前12h開始至術后12h內均給予0.9%氯化鈉注射液靜點(速度1ml/kg/h)水化治療。前列地爾組患者術前30min靜脈注射前列地爾20ug,靜推過程中詳細記錄患者的心率、血壓等情況,術后以20ug/次,1次/d,連續(xù)使用3天(術前30min,術后12h、36h、60h)。生理鹽水組患者給予等劑量安慰劑(0.9%氯化鈉注射液2ml),給藥劑量、速度、方式與前列地爾組完全一致。觀察指標:觀察兩組糖尿病腎病患者術前(t0)及術后24h(t1)、48h(t2)、72h(t3)胱抑素C(Cys C)水平、血清肌酐(Scr)水平、腎小球濾過率(e GFR)及β2微球蛋白(β2-MG)改變情況。并觀察應用前列地爾后患者有無出現(xiàn)過敏反應、心力衰竭、血壓下降、靜脈炎、心律失常、頭暈、頭痛、發(fā)熱及消化道出血等不良反應。結果:1兩組患者術前基礎臨床資料、生化指標統(tǒng)計比較差別無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2生理鹽水組介入術后24h、48h、72h,血清Scr較術前明顯升高(P0.05);前列地爾組介入術后24h、48h、72h,血清Scr較術前有所升高(P0.05);前列地爾組與生理鹽水組比較術后24h、48h、72h血清Scr升高幅度小(P0.05)。3生理鹽水組術后48h、72h,血清Cys-C、β2-MG均較術前顯著升高(P0.05);前列地爾組術后48h、72h血清Cys-C、β2-MG均較術前略升高(P0.05);前列地爾組與生理鹽水組比較術后48h、72h血清Cys-C、β2-MG升高幅度小(P0.05)。4生理鹽水組術后24h、48h、72h,e GFR較術前顯著降低(P0.05);前列地爾組術后24h、48h、72h,e GFR較術前也顯著降低(P0.05);生理鹽水組與前列地爾組相比較術后各時間點e GFR降低更明顯(P0.05)。5前列地爾組54例患者在用藥1例患者出現(xiàn)輕度靜脈炎、2例患者注射部位輕度瘙癢。所有患者均未發(fā)生過敏、心力衰竭、休克及消化道出血等其他嚴重不良反應。結論:1前列地爾注射液聯(lián)合水化治療能顯著降低糖尿病腎病患者PCI術后Cys-C、β2-MG及Scr的升高水平,提高腎小球濾過率,較單獨水化治療更有效保護糖尿病腎病患者PCI術后的腎臟功能。2在冠心病合并糖尿病腎病的患者PCI時應用前列地爾注射液有較好的安全性。
【關鍵詞】：前列地爾注射液 糖尿病腎病 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療 腎功能不全 對比劑腎病
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R587.2;R692.9
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-14
• 結果14-16
• 附圖16-18
• 附表18-22
• 討論22-28
• 結論28
• 參考文獻28-31
• 綜述 對比劑腎病預防的研究進展31-40
• 參考文獻36-40
• 致謝40-41
• 個人簡歷41

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 許朝祥;王耀國;杜心清;許有容;;胱抑素C早期診斷對比劑腎病的研究[J];福建醫(yī)科大學學報;2011年02期

2 沈碧丹;;前列地爾治療糖尿病腎病34例[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志;2012年08期

3 張U，

本文編號：974995