本文關(guān)鍵詞：神經(jīng)血管支架植入術(shù)后腎大出血患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)

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【摘要】：目的:探討臨床藥師對神經(jīng)血管支架植入術(shù)后腎大出血患者藥學(xué)監(jiān)護(hù)的方法和作用。方法:臨床藥師參與1例神經(jīng)血管支架植入術(shù)后腎大出血患者的初始抗栓方案評估、出血原因分析和抗栓方案制訂。臨床藥師根據(jù)患者出血程度判斷其為腎大出血,且與強(qiáng)化抗栓治療有關(guān)。2次行左側(cè)腎動脈造影+出血動脈栓塞術(shù)+輸血后,臨床藥師建議停用阿司匹林與氯吡格雷,予醋酸奧曲肽注射液0.025 mg/h,ivgtt止血,注射用埃索美拉唑鈉20 mg,ivgtt,qd抑酸、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍,注射用頭孢曲松鈉2 g,ivgtt,qd抗感染,甲鈷胺注射液0.5 mg,ivgtt,tiw營養(yǎng)神經(jīng);患者腎出血得到控制后建議重啟抗栓治療,予硫酸氫氯吡格雷片75 mg,po,qd。結(jié)果:醫(yī)師采納臨床藥師建議�；颊吣I出血得到有效控制,未發(fā)生栓塞事件。結(jié)論:強(qiáng)化抗栓治療可減少神經(jīng)血管支架植入術(shù)圍術(shù)期栓塞事件,但會增加出血風(fēng)險。臨床藥師需充分權(quán)衡患者栓塞與出血風(fēng)險,協(xié)助醫(yī)師制訂合理的抗栓方案。
【作者單位】： 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院藥劑科;
【關(guān)鍵詞】： 抗栓 神經(jīng)血管支架植入術(shù) 腎出血 藥學(xué)監(jiān)護(hù)
【分類號】：R651.1;R692
【正文快照】： 短暫性腦缺血發(fā)作(Transient ischemic attack,TIA)是頸動鈉2 g,ivgtt,qd抗感染,甲鈷胺注射液0.5 mg,ivgtt,tiw營養(yǎng)神脈或椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生一過性或短暫性供血障礙,引起局經(jīng)。第25天復(fù)查CT示左腎周血腫較前吸收,Hb 126 g/L,TT灶性腦缺血,導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損或視網(wǎng)膜功能障

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