本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡下根治性膀胱切除術(shù)與開放手術(shù)臨床療效的比較

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【摘要】：目的：比較腹腔鏡下根治性膀胱切除術(shù)與開放手術(shù)治療膀胱癌的臨床療效。資料與方法：對2011年9月至2014年10月于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院實施的膀胱全切手術(shù)的52例患者進(jìn)行回顧分析,所有患者手術(shù)前常規(guī)膀胱鏡檢查并取病理活檢,證實為膀胱腫瘤,影像學(xué)檢查提示無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,無明顯心、肺、肝、腎、腦等重要器官疾病,兩組手術(shù)均由固定的醫(yī)療小組醫(yī)師執(zhí)行。根據(jù)手術(shù)方式的不同分為腹腔鏡手術(shù)組(A組,20例)與開放性手術(shù)組(B組,32例),對兩種方式的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、輸血率、術(shù)后恢復(fù)、并發(fā)癥等進(jìn)行比較分析。結(jié)果：兩組患者手術(shù)前一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。腹腔鏡組患者年齡48-72歲,平均62.1歲,術(shù)后病理結(jié)果證實：T1NOM02例,T2NOM01 1例,T3N0-2M06例,T4N0-2M01例；開放組32例患者中,年齡41-79歲,平均年齡63歲,TNM分期T1NOM02例,T2NOM016例,T3N0-2M011例,T4N0-2M03例。兩組患者BMI、ASA評分之間無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。兩組患者均順利完成手術(shù),腹腔鏡組有1例患者術(shù)中轉(zhuǎn)為開放性手術(shù)。腹腔鏡組不論在總手術(shù)時間(312.4±58.3min vs.256.2±42.4min, P0.05),亦或是全膀胱切除及淋巴結(jié)清掃時間上(192.6±38.7min vs.148.3±20.2min, p0.05)都明顯延長。但是開放手術(shù)組患者術(shù)中平均出血量(908.5±280.6ml vs.421.7±77.8ml, p0.05)顯著多于腔鏡手術(shù)組。在術(shù)后胃腸恢復(fù)時間(3.2+0.8d vs.4.4-4-1.6d,P=0.037)、盆腔引流管拔除時間(6.7±0.8d vs.7.9±2.4d,P=0.040)上,腹腔鏡組較開放組時間短,且結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。腹腔鏡組患者術(shù)后平均住院天數(shù)(14.6+7.3d vs.17.2±9.1d,P=0.062)少于開放組,但結(jié)果尚未達(dá)到統(tǒng)計學(xué)顯著性。兩組平均清掃淋巴結(jié)個數(shù)(10.1±3.2 vs.10.9±6.6,P=0.782)、病理示淋巴結(jié)浸潤率(10.0% vs.15.6%,P=0.104)差異較小,無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。兩組手術(shù)組織切緣均無腫瘤。術(shù)后總并發(fā)癥：A組3/20, B組10/32。兩組患者中位隨訪時間11.6個月,腹腔鏡組有1例患者出現(xiàn)局部腫瘤復(fù)發(fā),開放組有1例患者出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移并死亡。結(jié)論：腹腔鏡下根治性膀胱切除術(shù)較開放性手術(shù)出血少,術(shù)后恢復(fù)快,并發(fā)癥少,但手術(shù)時間長；在淋巴結(jié)清掃,腫瘤根治切除方面與開放性手術(shù)效果相當(dāng)。
【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡 膀胱癌 膀胱根治性切除術(shù)
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.14
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號說明10-11
• 前言11-14
• 資料與方法14-18
• 結(jié)果18-19
• 討論19-31
• 結(jié)論31-32
• 附表32-35
• 參考文獻(xiàn)35-43
• 致謝43-44
• 附件44

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 黃健,黃海,姚友生,謝文練,許可慰,郭正輝,江春,韓金利;腹腔鏡與開放性膀胱全切原位回腸代膀胱術(shù)的療效比較[J];中華泌尿外科雜志;2005年03期

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本文編號：912110