本文關鍵詞：中醫(yī)聯(lián)合快速康復理念在后腹腔鏡下輸尿管上段切開取石術的應用

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【摘要】：目的：通過比較中醫(yī)聯(lián)合快速康復理念與傳統(tǒng)治療方案在后腹腔鏡下輸尿管上段切開取石圍手術期的處理,以探索中醫(yī)聯(lián)合快速康復理念在后腹腔鏡下輸尿管上段切開取石圍手術期的臨床應用效果。方法：根據(jù)研究設計,選取廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院一外科2014年3月至2015年12月收治的輸尿管上段結(jié)石,中醫(yī)皆辨證為濕熱蘊結(jié)的患者,隨機其分為中醫(yī)聯(lián)合快速康復理念組和傳統(tǒng)治療組。在圍手術期,中醫(yī)聯(lián)合快速康復治療組通過注重術前指導,術前補液治療,術前中醫(yī)方面以口服中藥以八正散加減、予耳穴壓豆,術后注重鎮(zhèn)痛,早期活動,早期進食,術后予內(nèi)服四君子湯+桃仁承氣湯加減、穴位貼敷等治療改進,而傳統(tǒng)治療組常規(guī)處理。通過比較在兩種不同圍手術期處理方案下患者術后住院時間、首次排氣時間、排便時間、術后并發(fā)癥的發(fā)生率,比較術后第1天及術后第3天的血白細胞計數(shù)、中性粒細胞與淋巴細胞比值、血紅蛋白、肌酐、VAS疼痛評分,術后第4天尿組合,術后拔除后腹腔引流管、術后拔除尿管的時間、出院前康復評分等指標的區(qū)別,以評估兩種不同圍手術期處理方式在后腹腔鏡下輸尿管切開取石術應用中的優(yōu)劣。研究結(jié)果：共收集病例35例,中醫(yī)聯(lián)合快速康復理念組19例,傳統(tǒng)治療組16例。兩組治療組的患者均順利完成手術。安全性方面,并發(fā)癥的統(tǒng)計,兩組比較(P=0.312),無明顯差異,表明中醫(yī)聯(lián)合快速康復組與傳統(tǒng)治療組在并發(fā)癥發(fā)生率上無統(tǒng)計學差異。胃腸功能恢復方面,中醫(yī)聯(lián)合快速康復理念組與傳統(tǒng)治療組在排氣時間(P=0.017)及排便時間(P=-0.020)有顯著差異,表明中醫(yī)聯(lián)合快速康復組比傳統(tǒng)治療組在促進胃腸功能恢復上更有優(yōu)勢。在炎癥及創(chuàng)傷應激反應方面,術后第3天兩者在白細胞計數(shù)(P=0.029),術后拔除引流管時間(P=0.005)有顯著差異性,表明中醫(yī)聯(lián)合快速康復組較傳統(tǒng)治療組能降低創(chuàng)傷應激反應。在患者自我評價方面,兩組術后第1天VAS評分(P=0.020),第3天疼痛VAS評分(P=0.025),出院前圍手術期康復評分(P=0.036)有顯著差異性,表明創(chuàng)傷表明中醫(yī)聯(lián)合快速康復組較傳統(tǒng)治療組感覺更舒適。結(jié)論：中醫(yī)聯(lián)合快速康復理念應用于后腹腔鏡下輸尿管切開取石治療是安全、有效的；中醫(yī)聯(lián)合快速康復理與傳統(tǒng)圍手術期治療方案相比,更有利于促進患者術后胃腸功能恢復,減少創(chuàng)傷應激反應,患者的自我評價更好。但仍需要大樣本的實驗進一步探索該方案在泌尿外科圍手術期的應用。
【關鍵詞】：中醫(yī) 快速康復理念 后腹腔鏡下輸尿管上段切開取石
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R699.4
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第一章 文獻研究11-25
• 第一節(jié) 快速康復文獻研究11-17
• 一、現(xiàn)代醫(yī)學對快速康復外科的認識11
• 二、快速康復外科的主要內(nèi)容11-16
• 三、中醫(yī)對快速康復外科的研究16-17
• 第二節(jié) 泌尿系結(jié)石的文獻研究17-25
• 一、中醫(yī)對“石淋”的認識17-19
• 二、“石淋”的中醫(yī)治療19-21
• 三、現(xiàn)代醫(yī)學對泌尿系結(jié)石的認識21-22
• 四、泌尿系結(jié)石的西醫(yī)治療22-25
• 第二章 臨床研究25-37
• 第一節(jié) 研究對象25-26
• 一、病例來源25
• 二、診斷標準25
• 三、納入標準25
• 四、排除標準25-26
• 五、退出標準26
• 六、出院標準26
• 第二節(jié) 研究方法26-28
• 一、病例分組26
• 二、圍手術期方案26-28
• 三、觀察內(nèi)容28
• 四、統(tǒng)計學處理28
• 第三節(jié) 研究結(jié)果28-37
• 一、病例情況28
• 二、實驗情況28-37
• 第三章 討論37-44
• 一、本次實驗的數(shù)據(jù)總結(jié)37-39
• 二、由數(shù)據(jù)帶來的思考39-42
• 三、研究的啟示42-44
• 結(jié)語44-45
• 參考文獻45-50
• 附錄50-56
• 在校期間發(fā)表論文情況56-57
• 致謝57-58
• 統(tǒng)計學審核證明58

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李茂胤;王德娟;黃文濤;胡成;李科;鐘文文;邱劍光;;無管化經(jīng)皮腎鏡碎石取石術治療鹿角形腎結(jié)石[J];中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版);2016年01期

2 宋有軍;;體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石的效果分析[J];中國實用醫(yī)藥;2016年06期

3 謝青路;;普外科患者術前恐懼情緒及圍術期生存質(zhì)量中的綜合干預效果觀察[J];中國實用醫(yī)藥;2016年06期

4 芮祖琴;李雷;龔菊霞;;術后早期下床活動在開胸手術患者中的應用[J];齊魯護理雜志;2016年02期

5 黃q，

本文編號：885491