本文關(guān)鍵詞：腎癌伴腎靜脈瘤栓的預(yù)后及相關(guān)因素分析

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【摘要】：目的探討無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腎癌伴腎靜脈瘤栓患者術(shù)后長(zhǎng)期生存情況及預(yù)后因素。方法回顧性分析2000年1月至2015年9月中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院泌尿外科收治的術(shù)前評(píng)估無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,術(shù)后病理證實(shí)為腎癌伴腎靜脈瘤栓的128例患者臨床資料,包括患者情況、術(shù)前診斷、治療和生存情況等。采用Kaplan-Meier方法進(jìn)行生存分析,通過COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行單因素和多因素分析相關(guān)預(yù)后因素,尋找腎癌伴腎靜脈瘤栓患者的獨(dú)立預(yù)后因素；基于獨(dú)立預(yù)后因素進(jìn)行危險(xiǎn)分組,評(píng)估預(yù)后情況以幫助臨床指導(dǎo)工作。結(jié)果128例腎癌伴腎靜脈瘤栓患者占同期收治腎癌患者的2.89%(128/4426),其中男性103例,女性25例,中位年齡61歲(34～87歲)。89例患者術(shù)前影像學(xué)診斷腎靜脈瘤栓,39例為術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腎靜脈內(nèi)瘤栓,Mayo分級(jí)均為0級(jí)。所有患者均行經(jīng)腹膜后根治性腎切除聯(lián)合腎靜脈瘤栓取出術(shù),其中2例為后腹腔鏡手術(shù)。術(shù)中無1例發(fā)生瘤栓脫落。術(shù)后60例接受了輔助細(xì)胞因子或輔助靶向藥物治療,68例患者接受了臨床密切監(jiān)測(cè)。121例患者獲得隨訪,隨訪率94.5%,中位隨訪時(shí)間47個(gè)月(7～194個(gè)月)。術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移59例,中位復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí)間40個(gè)月(2～108個(gè)月)。37例死亡,中位生存127個(gè)月(95%CI：100.8-153.2個(gè)月),5年腫瘤特異性生存率(Cancer-Specific Survival, CSS)為65.1%。COX單因素分析提示副瘤綜合征、Fuhrman分級(jí)(G3/4)、腎周脂肪受侵、圍手術(shù)期輸血、腫瘤最大徑、腫瘤組織壞死、BMI及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移影響生存預(yù)后；多因素分析提示副瘤綜合征、Fuhrman分級(jí)(G3/4)和腎周脂肪受侵是腎癌伴腎靜脈瘤栓患者的獨(dú)立預(yù)后因素(p0.05)。其中無合并獨(dú)立預(yù)后因素的低危患者5年CSS高達(dá)100%,而同時(shí)伴有2-3項(xiàng)獨(dú)立預(yù)后因素的高�；颊�5年CSS僅24.9%。結(jié)論術(shù)前無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腎癌伴腎靜脈瘤栓患者發(fā)病率低,術(shù)中無瘤栓脫落,完整切除者預(yù)后良好。合并有副瘤綜合征,Fuhrman分級(jí)(G3/4)和腎周脂肪受侵的腎癌伴腎靜脈瘤栓患者預(yù)后差。
【關(guān)鍵詞】：腎癌 腎靜脈 瘤栓 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.11
【目錄】：

• 中英文縮略詞5-6
• 中文摘要6-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 研究對(duì)象與方法10-12
• 結(jié)果12-23
• 討論23-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-30
• 附錄30-34
• 文獻(xiàn)綜述34-50
• 參考文獻(xiàn)45-50
• 致謝50-51
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷51-52

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