本文關鍵詞：血尿酸水平與IgA腎病腎小球缺血性病變的關系

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【摘要】：背景及目的:IgA腎病是全球最常見的原發(fā)性腎小球腎炎,也是導致終末期腎臟病的主要病因。目前的研究發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥是影響IgA腎病預后的獨立危險因素。血尿酸會影響IgA腎病腎內(nèi)動脈病變。但血尿酸與IgA腎病腎小球缺血性病變的關系還沒有明確。本研究旨在探討血尿酸與IgA腎病缺血性病變的關系。高尿酸血癥是由于體內(nèi)尿酸生成增多或排泄減少導致的,IgA腎病高尿酸血癥患者尿酸排泄情況尚未明確,本研究進一步分析高尿酸血癥患者尿酸排泄情況。高尿酸血癥與IgA腎病腎小球缺血性病變相關,腎小球缺血性病變是否會影響尿酸排泄還不清楚,本研究進一步分析了腎小球缺血性病變與尿酸排泄情況的關系。對象和方法:搜集2012年11月至2015年11月于天津醫(yī)科大學總醫(yī)院腎內(nèi)科住院,經(jīng)腎穿刺活檢診斷為IgA腎病患者的臨床及病理資料。從中選取腎功能正常的患者共207例。按照血尿酸水平分為兩組,分別為高尿酸血癥組與血尿酸正常組。其中高尿酸血癥組共有患者46例。血尿酸正常組共有患者161例。比較兩組之間的臨床指標及腎小球缺血性病變的發(fā)生率。將上述207例患者根據(jù)腎活檢病理結果分為有腎小球缺血性病變組和無腎小球缺血性病變組。有腎小球缺血性病變組共90例,無腎小球缺血性病變組共117例。分析比較兩組間的臨床指標,血尿酸與腎小球缺血性病變的關系,及影響腎小球缺血性病變的危險因素。從上述患者中選取2014年11月~2015年11月的伴有高尿酸血癥的IgA腎病患者共30例。計算腎小球清除率及尿酸排泄量,分析伴有高尿酸血癥的IgA腎病患者的尿酸排泄情況。將上述30例患者根據(jù)腎活檢病理結果分為有腎小球缺血性病變組和無腎小球缺血性病變組。有腎小球缺血性病變組共17例,無腎小球缺血性病變組共13例。比較兩組間尿酸清除率及尿酸排泄量,分析尿酸排泄情況與IgA腎病腎小球缺血性病變的關系。結果:(1)在IgA腎病患者中高尿酸血癥組患者的體重、收縮壓、血肌酐、尿素氮、甘油三酯、24h尿蛋白水平均高于血尿酸正常組的患者,兩組間比較差異具有統(tǒng)計學意義,(P0.05)。(2)高尿酸血癥組患者腎小球缺血性病變的發(fā)生顯著高于血尿酸癥正常組(73.91%vs.34.78%,P=0.000)。IgA腎病患者腎小球缺血性病變發(fā)生率隨著血尿酸的升高而升高(Χ2=15.67,P=0.000),當血尿酸350umol/L時,腎小球缺血性病變的發(fā)生率顯著升高。(3)在IgA腎病患者中,用單因素方差分析發(fā)現(xiàn)有腎小球缺血性病變組與無腎小球缺血性病變組相比,血尿酸水平明顯升高,差異具有統(tǒng)計學意義,(T=-4.48,P0.05)。血尿酸水平與缺血性病變腎小球占腎活檢腎小球百分比呈正相關,r=0.252,P0.05。Logistic回歸分析顯示在校正血肌酐、尿素氮的影響后,高尿酸血癥組腎小球缺血性病變的發(fā)生率是血尿酸正常組的4.03倍。(4)根據(jù)血尿酸水平及尿酸排泄情況將高尿酸血癥患者分為混合型及尿酸排泄不良型,IgA腎病患者的高尿酸血癥93.34%屬于尿酸排泄不良型,顯著高于混合型(6.66%)(5)無腎小球缺血性病變組尿酸清除率顯著高于有腎小球病變組(P=0.021)。無腎小球病變組尿酸排泄量顯著高于有腎小球病變組(P=0.027)。尿酸清除率與腎小球缺血性病變占腎活檢腎小球百分比呈負相關,r=-0.561,P0.05。尿酸排泄量與腎小球缺血性病變占腎活檢腎小球百分比呈負相關,r=-0.564,P0.05。結論:(1)高尿酸血癥與IgA腎病腎小球缺血性病變密切相關。高尿酸血癥是IgA腎病腎小球缺血性病變的獨立危險因素。(2)腎功能正常的IgA腎病患者高尿酸血癥的主要原因是尿酸排泄不良。尿酸排泄減少與IgA腎病腎小球缺血性病變相關。
【關鍵詞】：IgA腎病 血尿酸 尿酸排泄 尿酸清除率腎小球缺血性病變
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R692
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語/符號說明11-12
• 前言12-14
• 研究現(xiàn)狀、成果12-13
• 研究目的、方法13-14
• 一、血尿酸水平與IgA腎病腎小球缺血性病變的關系14-30
• 1.1 對象和方法14-18
• 1.1.1 研究對象14
• 1.1.2 分組方法14-15
• 1.1.3 實驗方法15-17
• 1.1.4 診斷標準17-18
• 1.1.5 計算公式18
• 1.2 結果18-23
• 1.2.1 高尿酸血癥組與血尿酸正常組一般資料分析結果18-19
• 1.2.2 血尿酸與腎小球缺血性病變19-21
• 1.2.3 腎小球缺血性病變與臨床資料分析21-23
• 1.3 討論23-29
• 1.3.1 一般資料分析24-25
• 1.3.2 尿酸與IgAN腎小球缺血性病變25-27
• 1.3.3 高尿酸導致血管病變的機制27-28
• 1.3.4 高尿酸與高血壓、高血脂28-29
• 1.4 小結29-30
• 二、IgAN高尿酸血癥患者尿酸排泄情況及與腎小球缺血性病變的關系30-37
• 2.1 對象和方法30-32
• 2.1.1 研究對象30-31
• 2.1.2 分組方法31
• 2.1.3 試驗方法31
• 2.1.4 計算方法31-32
• 2.1.5 統(tǒng)計學分析32
• 2.2 結果32-34
• 2.2.1 IgAN高尿酸血癥患者的尿酸排泄分型32
• 2.2.2 尿酸排泄與腎小球缺血性病變32-33
• 2.2.3 尿酸清除率與缺血性腎小球Spearman相關分析33-34
• 2.3 討論34-36
• 2.3.1 IgAN患者高尿酸血癥的主要原因是尿酸排泄不良。34-35
• 2.3.2 IgAN高尿酸血癥患者尿酸排泄不良與腎小球缺血性病變相關35-36
• 2.4 小結36-37
• 結論37-38
• 參考文獻38-42
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明42-43
• 綜述 高尿酸血癥與IgAN43-53
• 參考文獻49-53
• 致謝53-54
• 個人簡歷54

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