本文關(guān)鍵詞：腰骶段脊髓損傷后膀胱功能障礙及相關(guān)尿控機(jī)制的分析與探討

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【摘要】：中樞神經(jīng)損害是導(dǎo)致儲(chǔ)尿和排尿功能障礙的重要病因之一,其發(fā)病率隨著我國(guó)人口老齡化和交通事故及腦、脊髓手術(shù)的增多而逐漸上升,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,更增加了社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。脊髓損傷后一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥就是泌尿系統(tǒng)功能障礙,可引起嚴(yán)重的上尿路的功能障礙和泌尿系感染,是導(dǎo)致脊髓損傷病人死亡的重要致病因素之一。腦血管病作為中老年男性的一種常見病,在急性期常出現(xiàn)儲(chǔ)尿與排尿異常,一些患者甚至在恢復(fù)期排尿癥狀仍無(wú)法改善。本研究旨在探討腰骶段脊髓損傷與腦橋以上中樞損傷的膀胱功能障礙及尿動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。并胸腰段可能存在的尿控學(xué)機(jī)制進(jìn)行分析與探索。研究目的:比較腰骶段脊髓損傷與腦橋以上中樞損傷患者的膀胱功能障礙及尿動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。并對(duì)其可能存在尿控機(jī)制進(jìn)行分析。研究方法:回顧性分析2008年3月至2014年5月我院收治的91例中樞神經(jīng)損傷患者的臨床資料,包括臨床表現(xiàn)、診斷、排尿方式、殘余尿、尿動(dòng)力學(xué)檢查結(jié)果。其中,腦橋以上中樞損傷組49例,腰骶段脊髓損傷組42例,分析和比較兩組患者的自由尿流率參數(shù)和完全膀胱測(cè)壓參數(shù)。研究結(jié)果:兩組間的最大尿流率、排尿量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),腦橋上中樞損傷組的殘余尿量明顯低于腰骶段脊髓損傷組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與腰骶段脊髓損傷組比較,腦橋以上損傷組的膀胱容量明顯減少,最大尿流率時(shí)的壓力、逼尿肌的最大壓力及平均壓力明顯增加,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組膀胱感覺、順應(yīng)性、逼尿肌穩(wěn)定性比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),腦橋以上中樞損傷患者的多數(shù)表現(xiàn)為膀胱感覺敏感(29/49),腰骶段脊髓損傷組主要以膀胱感覺遲鈍為主(23/42);腦橋以上中樞損傷患者的多數(shù)表現(xiàn)為低順應(yīng)性膀胱(31/49),腰骶段脊髓損傷患者主要表現(xiàn)為高順應(yīng)性膀胱(24/42);腦橋以上損傷組多表現(xiàn)為逼尿肌的過(guò)度活動(dòng)(38/49),而腰骶段脊髓損傷組更多表現(xiàn)為逼尿肌的無(wú)反射和弱反射(25/42)。結(jié)論:腰骶段脊髓(L2~S1)損傷患者的逼尿肌多為無(wú)反射和弱反射,以高順應(yīng)性膀胱為主。腦橋以上損傷患者主要表現(xiàn)為逼尿肌過(guò)度活動(dòng)和膀胱容量的顯著降低,以低順應(yīng)性膀胱為主;腰骶段脊髓(L2~S1)有可能與大腦皮層高位神經(jīng)中樞存在著其他的傳導(dǎo)旁路。
【關(guān)鍵詞】：脊髓損傷 腦橋以上 膀胱功能障礙 尿動(dòng)力學(xué)
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R651.2;R694.5
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 文獻(xiàn)回顧12-20
• 1 材料20-21
• 1.1 病人的入選與排除標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 1.2 實(shí)驗(yàn)所需設(shè)備21
• 2 方法21-27
• 2.1 尿動(dòng)力學(xué)的檢查方法21-26
• 2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法26-27
• 3 結(jié)果27-38
• 3.1 不同疾病類型腦橋上損傷組尿動(dòng)力學(xué)分析27-30
• 3.2 不同疾病類型的腰骶段脊髓損傷組尿動(dòng)力學(xué)分析30-33
• 3.3 腦橋以上損傷組與腰骶段脊髓損傷組的膀胱功能障礙及尿動(dòng)力學(xué)分析33-38
• 4 討論38-45
• 小結(jié)45-46
• 參考文獻(xiàn)46-54
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷和研究成果54-55
• 致謝55

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 廖利民;;神經(jīng)源性膀胱的治療現(xiàn)狀和進(jìn)展[J];中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2011年03期

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本文編號(hào)：850798