本文關(guān)鍵詞：腎移植術(shù)后長期應(yīng)用環(huán)孢素2332例的臨床遠期隨訪

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【摘要】：目的總結(jié)腎移植術(shù)后長期應(yīng)用環(huán)孢素(Cs A)的臨床經(jīng)驗。方法分析接受首次腎移植、術(shù)后長期服用Cs A并維持隨訪的受者2 332例。根據(jù)患者的年齡分為兒童組(18歲)27例,成人組(18~60歲)2 086例,高齡組(60歲)219例,計算所有患者及分組的排斥反應(yīng)發(fā)生率和1、3、5、10年人、腎存活率,并以成人組為對照,分別與兒童組、高齡組進行上述指標的比較。統(tǒng)計長期服用Cs A不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果所有患者、兒童組、成人組以及高齡組急性排斥反應(yīng)(AR)發(fā)生率分別為17.0%、40.7%、17.1%、13.2%,慢性排斥反應(yīng)(CR)發(fā)生率相應(yīng)為13.2%、29.6%、13.4%、9.1%;1、3、5、10年人、腎存活率分別為:所有患者97.0%/96.7%、93.2%/86.2%、88.4%/82.7%、83.4%/65.4%,兒童組96.3%/96.3%、92.6%/85.2%、88.9%/81.5%、81.5%/63.0%,成人組97.5%/96.9%、93.4%/86.1%、88.9%/82.8%、84.0%/65.3%以及高齡組94.5%/94.1%、91.8%/87.2%、83.6%/82.2%、78.1%/66.2%。兒童組AR、CR發(fā)生率高于成人組(P=0.003,P=0.022),但人/腎存活率與成人組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.34,P=0.08)。高齡受者CR發(fā)生率低于成人組(P=0.035),生存率低于成人組(P=0.009),AR和移植腎存活率與成人組類似(P=0.074,P=0.28)。Cs A的不良反應(yīng)有:肝功能損害(16.5%)、腎中毒(17.7%)、高脂血癥(17.4%)、高血壓(32.8%)、糖代謝異常(13.2%)、牙齦增生(35.7%)以及多毛(24.1%)等。通過減少Cs A劑量、免疫抑制劑聯(lián)合用藥、對癥治療等措施,多數(shù)患者癥狀消失或緩解。結(jié)論 Cs A是一種安全、有效的免疫抑制劑,除可用于成人腎移植之外還可用于兒童及高齡受者。移植術(shù)前良好的HLA配型,Cs A精準濃度調(diào)控以及聯(lián)合用藥有利于降低Cs A劑量,從而減少Cs A不良反應(yīng)的發(fā)生。
【作者單位】： 南方醫(yī)科大學(xué);南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院器官移植科;
【關(guān)鍵詞】： 腎移植 長期存活 環(huán)孢素 藥物監(jiān)測 治療結(jié)果
【基金】：國家自然科學(xué)基金資助項目(編號:81500573) 全國大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目(編號:201412121029) 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院院長基金項目(編號:20138011)
【分類號】：R699.2
【正文快照】： 環(huán)孢素(Cs A)在器官移植領(lǐng)域的應(yīng)用已超過30年,與硫唑嘌呤和腎上腺皮質(zhì)激素(激素)為代表的第一代免疫抑制劑相比,大幅度降低了排斥反應(yīng)發(fā)生率,提高移植物的存活率,成為器官移植領(lǐng)域里程碑式的免疫抑制劑[1]。自1986年以來,南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院對2 332例腎移植術(shù)后服用Cs A的

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1 郭和清;王晶t，

本文編號：846793