本文關(guān)鍵詞：腔內(nèi)超聲與經(jīng)腹超聲診斷輸尿管中下段結(jié)石的對(duì)比研究

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【摘要】：目的:經(jīng)腹部超聲是目前臨床診斷輸尿管結(jié)石最常用的非創(chuàng)傷性檢測(cè)方法,然而由于經(jīng)腹部超聲需要患者長(zhǎng)時(shí)間充盈膀胱檢查,而經(jīng)腔內(nèi)檢查無(wú)需充盈膀胱,能夠減輕患者的痛苦。本研究通過(guò)對(duì)比結(jié)石患者兩種超聲檢查方法,探討腔內(nèi)超聲和經(jīng)腹部超聲檢出率差別,分析二者的優(yōu)缺點(diǎn),研究和分析腔內(nèi)超聲在診斷輸尿管中下段結(jié)石中的臨床價(jià)值,為輸尿管結(jié)石患者找出方便快捷的診斷方法。方法:選取2013年9月—2015年1月河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院及河北廊坊市中醫(yī)醫(yī)院門(mén)診、急診臨床高度懷疑輸尿管結(jié)石的患者126例為研究對(duì)象,其中男性患者68例,女性患者58例,年齡為21~68歲,平均年齡為(47.1±2.4)歲。首先采取經(jīng)腹部超聲檢查方法常規(guī)腹部超聲檢查腎臟及輸尿管情況,排除輸尿管上段結(jié)石后,重點(diǎn)檢查中下段輸尿管,在未顯示結(jié)石的情況下經(jīng)患者同意后進(jìn)行腔內(nèi)超聲檢查。經(jīng)陰道超聲檢查取膀胱截石位,將套有安全套的腔內(nèi)探頭緩緩伸入陰道內(nèi),緊貼前穹窿部及宮頸,采用橫切、縱切、斜切來(lái)顯示膀胱及輸尿管中下段,重點(diǎn)觀察輸尿管中下段有無(wú)結(jié)石。經(jīng)直腸檢查者采取左側(cè)臥位,采用腔內(nèi)探頭經(jīng)肛門(mén)緩慢放入直腸,男性在精囊前上方掃查輸尿管,顯示結(jié)石強(qiáng)回聲及其后方聲影。女性顯示宮頸及膀胱壁后將探頭橫斷掃查或偏向外側(cè)掃查擴(kuò)張輸尿管,顯示結(jié)石的強(qiáng)回聲及其后方聲影。輸尿管中段偏上方部分與髂內(nèi)動(dòng)靜脈走向相平行,可以用以下方法顯示:檢查完靠近膀胱附近后,探頭向直腸深部探查,并旋轉(zhuǎn)約90°且貼近前腹部。以冠狀切面顯示與髂內(nèi)動(dòng)靜脈長(zhǎng)軸相平行的輸尿管中段內(nèi)結(jié)石強(qiáng)回聲。經(jīng)兩種超聲全面檢查患者輸尿管中下段后,對(duì)兩種檢查方法的檢查時(shí)間及各自的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:1 126例患者中,113例患者經(jīng)超聲診斷輸尿管中下段結(jié)石,13例未檢查出結(jié)石,113例輸尿管中下段結(jié)石患者均分別經(jīng)X線、超聲碎石、手術(shù)、靜脈腎盂造影、CT、MRI、藥物臨床排石予以證實(shí)。其中105例患者經(jīng)腔內(nèi)超聲檢查出結(jié)石,74例經(jīng)腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)石,經(jīng)腔內(nèi)超聲檢查輸尿管中下段結(jié)石的檢出率為92.9%,明顯高于經(jīng)腹部超聲檢查65.5%的檢出率,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2經(jīng)腹超聲出具診斷報(bào)告時(shí)間平均為(36±15)min,腔內(nèi)超聲出具診斷報(bào)告時(shí)間平均為(9±5)min(t=14.968,P=0.000)。113例患者輸尿管中下段結(jié)石伴有同側(cè)腎結(jié)石、腎積水及輸尿管擴(kuò)張者108例,無(wú)同側(cè)腎積水及輸尿管擴(kuò)張患者5例。3經(jīng)腹超聲需要患者長(zhǎng)時(shí)間憋尿后膀胱充盈條件下檢查,且分辨率低,受腸腔內(nèi)氣體、皮下脂肪層較厚、骨盆骨骼及肋骨掩蓋、前列腺肥大及孕期胎兒遮擋等干擾因素的影響較大,若患者過(guò)度充盈膀胱還會(huì)受膀胱后方偽像的影響。而腔內(nèi)超聲能避開(kāi)上述不利因素的影響,隨時(shí)檢查,并能使探頭近距離的探查結(jié)石,具有超聲視野大,圖像清晰、分辨力高、定位準(zhǔn)確等優(yōu)勢(shì),比經(jīng)腹超聲診斷輸尿管中下段結(jié)石更為準(zhǔn)確、敏感。結(jié)論:腔內(nèi)超聲較經(jīng)腹超聲縮短了對(duì)輸尿管中下段結(jié)石的檢出時(shí)間,檢出率顯著提高(P0.05),具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得臨床廣泛應(yīng)用推廣。
【關(guān)鍵詞】：腔內(nèi)超聲 經(jīng)腹部超聲 經(jīng)陰道超聲 經(jīng)直腸超聲 輸尿管中下段結(jié)石 對(duì)比 尿路平片 靜脈尿路造影
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R699.4;R445.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫(xiě)9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-14
• 結(jié)果14-16
• 附圖16-18
• 附表18-19
• 討論19-22
• 結(jié)論22
• 參考文獻(xiàn)22-25
• 綜述 輸尿管結(jié)石的影像學(xué)診斷進(jìn)展25-34
• 參考文獻(xiàn)32-34
• 致謝34-35
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷35

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 姜菊;高紀(jì)稱;周春艷;鄭輝;由秀;楊亞峰;;腔內(nèi)超聲與經(jīng)腹超聲診斷輸尿管中下段結(jié)石的對(duì)比分析[J];河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2014年03期

2 吳玉輝;洪常華;鄭樹(shù)成;孫德國(guó);王鐵鋼;;16層螺旋CT低劑量平掃與靜脈腎盂造影在腎及輸尿管結(jié)石檢測(cè)中的對(duì)比[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2014年05期

3 錢(qián)蠡;;彩色多普勒超聲在輸尿管結(jié)石診斷中的應(yīng)用[J];中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育;2014年01期

4 周明強(qiáng);吳英;李忠容;劉玉蘭;;經(jīng)直腸超聲檢查在輸尿管中段結(jié)石診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2013年06期

5 張春鳳;吳堂珍;;經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查在輸尿管下段結(jié)石的應(yīng)用[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2013年13期

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本文編號(hào)：840025