本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮腎“三明治”腔內(nèi)腎盂成形術(shù)治療腎盂輸尿管連接部梗阻

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【摘要】：目的:報(bào)道一種新的腔內(nèi)成形技術(shù)——經(jīng)皮腎"三明治"腔內(nèi)腎盂成形術(shù)治療腎盂輸尿管連接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的臨床療效和安全性。方法:選取2012年1月至2013年12月期間使用經(jīng)皮腎"三明治"腔內(nèi)腎盂成形術(shù)治療UPJO患者71例,其中先天性UPJO 12例,醫(yī)源性UPJO59例;平均狹窄段長(zhǎng)度為(1.4±0.8)mm,5例為腎盂輸尿管連接部(ureteropelvic junction,UPJ)完全閉鎖,患腎平均腎小球?yàn)V過率(glomerular filtration rate,GFR)為(19.8±10.8)m L/min。超聲引導(dǎo)下建立皮腎通道后,UPJO狹窄段使用21 F(1 F=0.33 mm)或24 F輸尿管擴(kuò)張球囊采用球囊擴(kuò)張-切開-球囊擴(kuò)張的"三明治"技術(shù)擴(kuò)大流出道,所有患者留置加強(qiáng)型輸尿管支架管(7/14 F)作為狹窄段成形后的支撐。術(shù)后2個(gè)月撤除輸尿管支架管,隨訪12~24個(gè)月。結(jié)果:一期手術(shù)成功69例,余2例因UPJ完全閉鎖行二期手術(shù)成功,手術(shù)時(shí)間(39.3±24.2)min,術(shù)后腎周血腫1例,結(jié)石殘余2例,無需要輸血和發(fā)生尿源性敗血癥病例,無需要干預(yù)的尿外滲和體腔積液病例。隨訪期間,64例未再次出現(xiàn)UPJO的臨床癥狀和影像學(xué)變化,7例撤除支架管后出現(xiàn)UPJ的再狹窄,其中6例為醫(yī)源性UPJO,1例為先天性UPJO患者。結(jié)論:經(jīng)皮腎"三明治"腔內(nèi)腎盂成形術(shù)治療UPJO,具有操作簡(jiǎn)便、微創(chuàng)、安全、有效等特點(diǎn),對(duì)于具有適應(yīng)證的患者可以作為一線的治療選擇。
【作者單位】： 北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科;
【關(guān)鍵詞】： 輸尿管梗阻 腎盂 腎造口術(shù) 經(jīng)皮
【分類號(hào)】：R699.2
【正文快照】： 腎盂輸尿管連接部梗阻(ureteropelvic junctionobstruction,UPJO)是由于先天或后天的原因造成腎流出道的梗阻,不及時(shí)有效的治療必定會(huì)造成腎功能的損害甚至喪失。目前UPJO的治療包括開放、腹腔鏡和腔內(nèi)成形術(shù)。鑒于較高的成功率,開放手術(shù)一直被認(rèn)為是UPJO治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”,腹

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉廣華;肖河;謝q，

本文編號(hào)：830013