本文關(guān)鍵詞：經(jīng)腎造瘺管順行低壓沖洗在輸尿管上段結(jié)石輸尿管硬鏡碎石術(shù)中的臨床應(yīng)用:附58例報告

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【摘要】：目的總結(jié)經(jīng)腎穿刺造瘺管順行低壓沖洗在逆行輸尿管硬鏡下處理輸尿管上段結(jié)石的臨床資料,尋找簡單、適合基層醫(yī)院的輸尿管上段結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)方法。方法選擇2013年6月-2014年12月在解放軍第309醫(yī)院行輸尿管上段結(jié)石逆行輸尿管硬鏡碎石術(shù)的患者58例,其中男33例,女25例,年齡平均43.5(22~67)歲,結(jié)石長徑平均1.25(0.7~1.8)cm。患者先行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺造瘺,術(shù)中經(jīng)腎造瘺管順行低壓沖洗,同時逆行輸尿管硬鏡下行氣壓彈道碎石術(shù)。因輸尿管狹窄無法完成輸尿管鏡檢查者不納入臨床觀察。結(jié)果 58例患者中54例(93.1%)一期碎石成功。2例(3.4%)伴有明顯肉芽組織形成包裹結(jié)石,更改為腹腔鏡手術(shù)。2例(3.4%)部分結(jié)石返回腎盂,其中1例留置D-J管后行體外沖擊波碎石治療,另1例結(jié)石再次嵌頓二次輸尿管硬鏡碎石。手術(shù)時間平均47(24~70)min。無感染發(fā)生,術(shù)后2d拔除腎造瘺管,無繼發(fā)出血。平均住院時間4.5(2~7)d。無發(fā)熱,無膿腎,無菌血癥和敗血癥的發(fā)生,腎造瘺處無繼發(fā)出血,無漏尿。結(jié)論超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺造瘺通過順行沖洗,使輸尿管硬鏡下輸尿管上段結(jié)石氣壓彈道碎石術(shù)安全、有效,結(jié)石返回腎盂發(fā)生率明顯降低,清石率高。該方法順行、低壓沖洗可避免逆行感染,且簡單易行,費(fèi)用低,適合基層醫(yī)院開展。
【作者單位】： 解放軍第309醫(yī)院全軍器官移植研究所泌尿外科;解放軍總醫(yī)院泌尿外科;
【關(guān)鍵詞】： 輸尿管結(jié)石 輸尿管鏡檢查 腎造口術(shù) 經(jīng)皮
【分類號】：R699.4
【正文快照】： 輸尿管上段結(jié)石是指發(fā)生于腎盂輸尿管連接處到骶髂關(guān)節(jié)上緣的輸尿管結(jié)石[1]。輸尿管上段結(jié)石由于空間位置結(jié)構(gòu)獨(dú)特,且腎盂積水?dāng)U張,結(jié)石極易返回腎臟,故其治療方式多樣,如溶石、排石、體外沖擊波碎石術(shù)(extracorporeal shockwave lithotr ipsy,ES WL)[2]、輸尿管鏡碎石取石術(shù)(

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本文編號：824452