本文關鍵詞：63例結(jié)核腎切除術(shù)開放與后腹腔鏡手術(shù)比較的回顧性分析

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【摘要】：目的比較開放與后腹腔鏡手術(shù)方式在無功能性腎結(jié)核腎切除術(shù)中的作用。方法回顧性分析我院2011年5月至2014年5月因無功能腎結(jié)核而行腎切除術(shù)的63患者的臨床資料。其中26例后腹腔路徑,37例開放手術(shù)。所有資料數(shù)據(jù)從病歷中獲取,收集手術(shù)方式、患者基本信息、術(shù)中所見、手術(shù)相關指標及術(shù)后并發(fā)癥等數(shù)據(jù),對兩種手術(shù)方式相關結(jié)果進行描述性分析和假設檢驗。結(jié)果最終收集63例腎結(jié)核腎切除術(shù)患者,其中包括37例開放手術(shù),26例腹腔鏡手術(shù),所有腔鏡手術(shù)入路均為經(jīng)后腹路徑。結(jié)果顯示患者就診的主要癥狀包括下尿路癥狀(35/63),尿液改變(12/63),發(fā)熱(15/63)以及腰痛不適或者體檢偶然發(fā)現(xiàn)(37/63)。其中不少患者在疾病進展過程中無明顯癥狀體征,值得注意的是63例患者中有12例僅表現(xiàn)為腰痛不適、疲乏,3例在檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。腹腔鏡病例組與開放手術(shù)組在性別、BMI、結(jié)核腎位置、既往結(jié)核病史、術(shù)前ASA評級、貧血、高血壓、糖尿病、血肌酐水平以及術(shù)中粘連狀態(tài)均無統(tǒng)計學差異,但腹腔鏡手術(shù)組平均年齡略大于開放手術(shù)組。手術(shù)結(jié)果顯示腹腔鏡手術(shù)組中位手術(shù)時間顯著長于開放組(180[150-250]vs 142[125-172.5]minutes,P=0.01)。但在估計失血量、術(shù)后輸血、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后住院時間并無統(tǒng)計學差異。26例腔鏡手術(shù)中有3例因腎周嚴重粘連而中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。考慮到組間基線的差異,利用傾向值匹配后分析顯示結(jié)果仍未改變,提示結(jié)果穩(wěn)定。結(jié)論腎結(jié)核起病及進展隱匿,臨床表現(xiàn)不易察覺。本研究初步顯示盡管后腹腔鏡對比開放手術(shù)時間更長,但在其他手術(shù)結(jié)果并無顯著統(tǒng)計學差異,后腹腔鏡手術(shù)是一種安全可靠的治療方式。然而考慮到該研究的局限性,結(jié)論仍需要大樣本前瞻性研究證實。
【關鍵詞】：腎結(jié)核 腹腔鏡 微創(chuàng) 腎切除
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R699.2
【目錄】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-7
• 前言7-8
• 第一部分 研究對象與方法8-10
• 1.1 臨床資料8
• 1.2 手術(shù)方式8-9
• 1.3 術(shù)后處理及隨訪9
• 1.4 統(tǒng)計學處理9-10
• 第二部分 結(jié)果10-13
• 2.1 一般資料10-12
• 2.2 兩組不同手術(shù)方式相關結(jié)果的比較12-13
• 第三部分 討論13-15
• 第四部分 結(jié)論15-16
• 參考文獻16-19
• 綜述一 臍尿管癌診療進展19-27
• 參考文獻24-27
• 綜述二 腎癌新輔助治療研究進展27-36
• 參考文獻33-36
• 在學期間研究成果36-37
• 致謝37

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本文編號：819786