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線粒體相關(guān)腎病2例病例報告及文獻復(fù)習(xí)

發(fā)布時間:2017-09-09 06:26

  本文關(guān)鍵詞:線粒體相關(guān)腎病2例病例報告及文獻復(fù)習(xí)


  更多相關(guān)文章: 線粒體病 蛋白尿 腎病綜合征 COQ基因 ADCK基因


【摘要】:目的總結(jié)2例線粒體相關(guān)腎病患兒臨床特征及基因突變的特點,提高對該病的認(rèn)識。方法收集2例線粒體相關(guān)腎病患兒的病史特點、腎臟病理、相關(guān)實驗室檢查和家族史等資料。采用外顯子捕獲的方法對4 000種人類單基因病的相關(guān)致病基因進行高通量測序,包括線粒體DNA A3243G等37個基因和ADCK4等13個參與輔酶Q10生物合成的基因,利用生物信息學(xué)對測序結(jié)果進行分析,用Sanger法對高通量測序結(jié)果進行驗證,并在家系中進行突變分析。并進行相關(guān)文獻復(fù)習(xí)。結(jié)果 2例患兒男女各1例。女性患兒11.7歲起病,主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿和腎功能異常,無腎外癥狀,腎臟病理為局灶節(jié)段性腎小球硬化(FSGS),檢測到NPHS1基因已報道的p.E447K和p.G601A雜合突變,ADCK4基因純合p.D209H錯義突變,為新發(fā)現(xiàn)的突變。家系突變分析發(fā)現(xiàn),NPHS1基因p.E447K和p.G601A雜合突變均來自父親,其哥哥也有相同的基因型,其母親不攜帶該2個突變;患兒父母和哥哥分別攜帶p.D209H雜合突變。男性患兒出生后起病,多個系統(tǒng)受累,表現(xiàn)為精神、運動發(fā)育落后,心臟和大血管多發(fā)畸形,腎病綜合征。檢測到COQ6基因的純合p.R360W錯義突變,為新發(fā)現(xiàn)的突變。家系突變分析顯示,患兒父母分別攜帶雜合p.R360W錯義突變。ADCK4基因p.D209H錯義突變和COQ6基因p.R360W錯義突變經(jīng)在線軟件Poly Phen和SIFT預(yù)測為有害性突變,經(jīng)多物種蛋白序列比對,2個突變位點均具有保守性。結(jié)論 2例患兒腎臟表型分別由輔酶Q10合成基因ADCK4和COQ6突變引起的線粒體相關(guān)腎病。新發(fā)現(xiàn)p.D209H和p.R360W突變分別豐富了ADCK4和COQ6基因突變譜。
【作者單位】: 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院腎臟風(fēng)濕科;復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化中心;復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院病理教研室;溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院育英兒童醫(yī)院;
【關(guān)鍵詞】線粒體病 蛋白尿 腎病綜合征 COQ基因 ADCK基因
【基金】:復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院人才工程-學(xué)科帶頭人(1125)培育計劃
【分類號】:R692
【正文快照】: 1病例報告例1,女,14歲。2014年5月7日因“發(fā)現(xiàn)蛋白尿1月余”就診于復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院(我院),以蛋白尿原因待查收入我院;純1個月前因“白頭發(fā)增多”就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,查尿常規(guī)蛋白3+,未見全身水腫,無尿頻、尿急和尿痛,無肉眼血尿及少尿,SCr 98.1μmol·L-1,BUN 6.1 mmol·L-1

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