本文關(guān)鍵詞：單中心MHD患者骨質(zhì)疏松患病情況、危險(xiǎn)因素調(diào)查及骨折和跌倒風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)

  更多相關(guān)文章： 維持性血液透析 骨質(zhì)疏松 甲狀旁腺激素 骨密度 跌倒 站起測(cè)試 起立行走測(cè)試 直線步態(tài)測(cè)試

【摘要】：目的:調(diào)查南充市中心醫(yī)院血液凈化中心維持性血液透析(MHD)患者礦物質(zhì)和骨代謝異常及骨質(zhì)疏松(OP)患病情況,以及慢性腎病礦物質(zhì)及骨代謝異常(CKD-MBD)各項(xiàng)指標(biāo)的控制達(dá)標(biāo)情況,分析導(dǎo)致OP的危險(xiǎn)因素,在探索中尋求更有效的預(yù)防OP的方法;采用WHO骨折風(fēng)險(xiǎn)因子評(píng)估工具(FRAX)及亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具(OSTA)計(jì)算MHD患者的骨折風(fēng)險(xiǎn),評(píng)定兩種工具在MHD患者中的有效性;并評(píng)定三種功能性移動(dòng)能力測(cè)試工具在MHD患者中的有效性。方法:對(duì)2013年1月至2014年1月之間于我院血液凈化中心規(guī)律性MHD的113例患者進(jìn)行超聲骨密(BMD)度檢查,收集患者一般資料和各種OP臨床危險(xiǎn)因素,測(cè)定其血清鈣、磷、血清全段甲狀旁腺激素(i PTH)、堿性磷酸酶(ALP)、其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(如血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、肌酐,腰椎及髖關(guān)節(jié)X線片檢查),分別比較OP組和非OP組間各組指標(biāo)情況,通過(guò)Logistic回歸分析OP可能危險(xiǎn)因素;采用FRAX和OSTA骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具計(jì)算MHD患者骨折風(fēng)險(xiǎn);根據(jù)跌倒的納入及排除標(biāo)準(zhǔn),將84例MHD患者分為跌倒組和非跌倒組,并分別對(duì)所有患者進(jìn)行站起測(cè)試(CRT)、計(jì)時(shí)起立行走測(cè)試(TUG)和走直線步態(tài)測(cè)試(TGT),記錄測(cè)試結(jié)果并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析三種工具與跌倒之間的相關(guān)性。結(jié)果:本次調(diào)查的MHD患者共113例,其中女性63例(55.75%),男性50例(44.25%),平均年齡為(56.56±15.96)歲,平均透析齡(26.88±26.87)月。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),其中高磷血癥和低磷血癥患病率為67.26%和3.54%,高鈣血癥和低鈣血癥患病率分別為16.81%和39.82%,高i PTH和低i PTH患病率分別為71.68%和5.31%,血清鈣、磷、i PTH均正常的共5例占4.42%。行超聲BMD測(cè)量的患者中,骨量正常的患者有30.97%,骨量減低的患者有24.78%,OP患者有44.25%。進(jìn)行腰椎X線片檢查的患者中,腰椎骨質(zhì)稀疏、椎體退行性變的有41.84%,雙髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)稀疏的有30.61%。從一般資料上比較,OP與患者年齡、性別、CKD病程、透析年限、干體重、糖尿病史等因素相關(guān)。生化實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較顯示OP與ALB、PTH、ALP因素相關(guān)。兩組患者的腰椎及雙髖關(guān)節(jié)X線片結(jié)果符合兩組患者OP情況。參與FRAX和OSTA骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的113例MHD患者中有36例達(dá)到骨質(zhì)疏松性骨折高危診斷標(biāo)準(zhǔn),10年主要OP骨折概率為(5.47?0.29)%,10年髖部骨折發(fā)生概率為(2.60?0.33)%。OSTA骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)中,高風(fēng)險(xiǎn)患者13.27%,中度風(fēng)險(xiǎn)28.32%,低風(fēng)險(xiǎn)58.41%。FRAX和OSTA工具在OP組和非OP組中的比較發(fā)現(xiàn),兩種評(píng)估工具能夠有效評(píng)估MHD患者骨折風(fēng)險(xiǎn),且FRAX工具與BMD之間呈負(fù)相關(guān)(r=-0.380—-0.285,p0.01),OSTA工具與BMD之間呈正相關(guān)(r=0.400,p0.01)。進(jìn)行跌倒試驗(yàn)的患者共84例,其中透析過(guò)程中曾發(fā)生過(guò)跌倒的有23例占27.4%,未發(fā)生跌倒的有61例占73.60%。兩組患者在年齡、CRT時(shí)間、TUG時(shí)間、TGT步數(shù)之間的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),在BMI之間的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:我中心MHD患者中CKD-MBD患病率高達(dá)99.16%,其中年齡、性別、CKD病程、透析齡、糖尿病史、干體重、ALP、PTH及ALB是OP的可能危險(xiǎn)因素;FRAX和OSTA評(píng)估工具能夠有效評(píng)估MHD患者骨折風(fēng)險(xiǎn);CRT、TUG、TGT作為三種簡(jiǎn)單的測(cè)試工具能夠預(yù)測(cè)MHD跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】：維持性血液透析 骨質(zhì)疏松 甲狀旁腺激素 骨密度 跌倒 站起測(cè)試 起立行走測(cè)試 直線步態(tài)測(cè)試
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R692;R580
【目錄】：

• 致謝4-5
• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 前言12-15
• 材料與方法15-23
• 結(jié)果23-35
• 討論35-45
• 結(jié)論45-46
• 參考文獻(xiàn)46-51
• 綜述：慢性腎臟病骨質(zhì)疏松及骨折研究相關(guān)進(jìn)展51-65
• 參考文獻(xiàn)61-65
• 附錄65-67
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷67-68
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文68

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前7條

1 陳小清,�？�,秀艾麗蓉;血液透析病人的安全管理[J];中國(guó)醫(yī)師雜志;2003年S1期

2 謝冬梅;廖再波;張小君;岳冀蓉;;老年骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素的調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J];華西醫(yī)學(xué);2006年04期

3 王瑞強(qiáng),劉華鋒,陳孝文;腎性骨病的研究進(jìn)展[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2005年06期

4 朱麗娟;柯劍婷;李宓;羅杏英;賀艷軍;李素霞;杜藝;;不同血液凈化模式對(duì)慢性腎衰竭患者成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子23清除的相關(guān)研究[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志;2014年06期

5 王莉;李貴森;劉志紅;;中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)《慢性腎臟病礦物質(zhì)和骨異常診治指導(dǎo)》[J];腎臟病與透析腎移植雜志;2013年06期

6 甕長(zhǎng)水;王娜;劉立明;朱才興;焦偉國(guó);成忠實(shí);;三種功能性移動(dòng)能力測(cè)試工具對(duì)預(yù)測(cè)老年人跌倒危險(xiǎn)有效性的比較[J];中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志;2013年02期

7 謝麗華;倪晨波;李生強(qiáng);陳娟;許惠娟;賴(lài)玉鏈;葛繼榮;;絕經(jīng)后婦女甲狀旁腺素基因多態(tài)性與骨密度:福州地區(qū)的調(diào)查[J];中國(guó)組織工程研究;2013年50期

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 王利維;社區(qū)老年人跌倒危險(xiǎn)評(píng)估工具的研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2011年

，

本文編號(hào)：816429