發(fā)布時間：2017-09-08 21:29

  本文關(guān)鍵詞：單中心MHD患者骨質(zhì)疏松患病情況、危險因素調(diào)查及骨折和跌倒風(fēng)險預(yù)測

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【摘要】：目的:調(diào)查南充市中心醫(yī)院血液凈化中心維持性血液透析(MHD)患者礦物質(zhì)和骨代謝異常及骨質(zhì)疏松(OP)患病情況,以及慢性腎病礦物質(zhì)及骨代謝異常(CKD-MBD)各項指標(biāo)的控制達標(biāo)情況,分析導(dǎo)致OP的危險因素,在探索中尋求更有效的預(yù)防OP的方法;采用WHO骨折風(fēng)險因子評估工具(FRAX)及亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具(OSTA)計算MHD患者的骨折風(fēng)險,評定兩種工具在MHD患者中的有效性;并評定三種功能性移動能力測試工具在MHD患者中的有效性。方法:對2013年1月至2014年1月之間于我院血液凈化中心規(guī)律性MHD的113例患者進行超聲骨密(BMD)度檢查,收集患者一般資料和各種OP臨床危險因素,測定其血清鈣、磷、血清全段甲狀旁腺激素(i PTH)、堿性磷酸酶(ALP)、其他實驗室指標(biāo)(如血紅蛋白、甘油三酯、總膽固醇、肌酐,腰椎及髖關(guān)節(jié)X線片檢查),分別比較OP組和非OP組間各組指標(biāo)情況,通過Logistic回歸分析OP可能危險因素;采用FRAX和OSTA骨折風(fēng)險評估工具計算MHD患者骨折風(fēng)險;根據(jù)跌倒的納入及排除標(biāo)準(zhǔn),將84例MHD患者分為跌倒組和非跌倒組,并分別對所有患者進行站起測試(CRT)、計時起立行走測試(TUG)和走直線步態(tài)測試(TGT),記錄測試結(jié)果并運用統(tǒng)計學(xué)方法分析三種工具與跌倒之間的相關(guān)性。結(jié)果:本次調(diào)查的MHD患者共113例,其中女性63例(55.75%),男性50例(44.25%),平均年齡為(56.56±15.96)歲,平均透析齡(26.88±26.87)月。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),其中高磷血癥和低磷血癥患病率為67.26%和3.54%,高鈣血癥和低鈣血癥患病率分別為16.81%和39.82%,高i PTH和低i PTH患病率分別為71.68%和5.31%,血清鈣、磷、i PTH均正常的共5例占4.42%。行超聲BMD測量的患者中,骨量正常的患者有30.97%,骨量減低的患者有24.78%,OP患者有44.25%。進行腰椎X線片檢查的患者中,腰椎骨質(zhì)稀疏、椎體退行性變的有41.84%,雙髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)稀疏的有30.61%。從一般資料上比較,OP與患者年齡、性別、CKD病程、透析年限、干體重、糖尿病史等因素相關(guān)。生化實驗室指標(biāo)比較顯示OP與ALB、PTH、ALP因素相關(guān)。兩組患者的腰椎及雙髖關(guān)節(jié)X線片結(jié)果符合兩組患者OP情況。參與FRAX和OSTA骨折風(fēng)險預(yù)測的113例MHD患者中有36例達到骨質(zhì)疏松性骨折高危診斷標(biāo)準(zhǔn),10年主要OP骨折概率為(5.47?0.29)%,10年髖部骨折發(fā)生概率為(2.60?0.33)%。OSTA骨折風(fēng)險預(yù)測中,高風(fēng)險患者13.27%,中度風(fēng)險28.32%,低風(fēng)險58.41%。FRAX和OSTA工具在OP組和非OP組中的比較發(fā)現(xiàn),兩種評估工具能夠有效評估MHD患者骨折風(fēng)險,且FRAX工具與BMD之間呈負相關(guān)(r=-0.380—-0.285,p0.01),OSTA工具與BMD之間呈正相關(guān)(r=0.400,p0.01)。進行跌倒試驗的患者共84例,其中透析過程中曾發(fā)生過跌倒的有23例占27.4%,未發(fā)生跌倒的有61例占73.60%。兩組患者在年齡、CRT時間、TUG時間、TGT步數(shù)之間的比較有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),在BMI之間的比較無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:我中心MHD患者中CKD-MBD患病率高達99.16%,其中年齡、性別、CKD病程、透析齡、糖尿病史、干體重、ALP、PTH及ALB是OP的可能危險因素;FRAX和OSTA評估工具能夠有效評估MHD患者骨折風(fēng)險;CRT、TUG、TGT作為三種簡單的測試工具能夠預(yù)測MHD跌倒風(fēng)險。
【關(guān)鍵詞】：維持性血液透析 骨質(zhì)疏松 甲狀旁腺激素 骨密度 跌倒 站起測試 起立行走測試 直線步態(tài)測試
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R692;R580
【目錄】：

• 致謝4-5
• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 前言12-15
• 材料與方法15-23
• 結(jié)果23-35
• 討論35-45
• 結(jié)論45-46
• 參考文獻46-51
• 綜述：慢性腎臟病骨質(zhì)疏松及骨折研究相關(guān)進展51-65
• 參考文獻61-65
• 附錄65-67
• 個人簡歷67-68
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文68

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

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7 謝麗華;倪晨波;李生強;陳娟;許惠娟;賴玉鏈;葛繼榮;;絕經(jīng)后婦女甲狀旁腺素基因多態(tài)性與骨密度:福州地區(qū)的調(diào)查[J];中國組織工程研究;2013年50期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

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本文編號：816429