發(fā)布時間：2017-09-06 22:40

  本文關(guān)鍵詞：改良Guy’s腎結(jié)石分級法對PCNL術(shù)后結(jié)石清除率的預(yù)測及相關(guān)因素分析

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【摘要】：目的:進(jìn)一步研究改良Guy’s腎結(jié)石分級法對PCNL術(shù)后一期結(jié)石清除率的預(yù)測及相關(guān)因素分析。方法:本研究共收集我科2012年12月至2014年12月270例腎結(jié)石行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(Percutaneous nephrolithotomy PCNL)患者的相關(guān)資料。術(shù)前均行腹部平片(Abdominal plain radiography)及CT(Computed tomography)來了解結(jié)石的相關(guān)情況,在Guy’s腎結(jié)石分級法的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良細(xì)化。Grade1級:腎臟集合系統(tǒng)解剖正常的中下盞單發(fā)結(jié)石、腎臟集合系統(tǒng)解剖正常的腎盂單發(fā)結(jié)石;Grade2級分為兩個亞型:G2a:腎臟集合系統(tǒng)解剖正常的腎上極單發(fā)結(jié)石;G2b:腎臟集合系統(tǒng)解剖正常的腎多發(fā)結(jié)石(多發(fā)結(jié)石分散于≥2個腎盞)、腎臟集合系統(tǒng)解剖正常的部分鹿角形腎結(jié)石(全部腎盞的1/2)、腎臟集合系統(tǒng)解剖異常的單發(fā)結(jié)石;Grade3級:腎臟集合系統(tǒng)解剖異常的腎多發(fā)結(jié)石(多發(fā)結(jié)石分散于≥2腎盞)、腎臟集合系統(tǒng)解剖異常的部分鹿角形結(jié)石(≥全部腎盞的1/2)、腎盞憩室結(jié)石;Grade4級分為兩個亞型:G4a:完全鹿角形結(jié)石;G4b:嚴(yán)重脊柱畸形合并腎結(jié)石、腎臟發(fā)育明顯異常合并腎結(jié)石、完全鹿角形結(jié)石合并腎盞多發(fā)結(jié)石。本研究收集患者術(shù)前術(shù)后的相關(guān)資料,運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,根據(jù)多變量回歸分析,了解各因素與PCNL術(shù)后結(jié)石清除率的相關(guān)性。結(jié)果:Grade1級:患者75例,一期結(jié)石清除率為96%;Grade2a級:患者69例,一期結(jié)石清除率為89.9%;Grade2b級:患者48例,一期結(jié)石清除率為54.2%;Grade3級:患者36例,一期結(jié)石清除率為50%;Grade4a級:患者21例,一期結(jié)石清除率為33.3%;Grade4b級:患者21例,一期結(jié)石清除率為19.1%。多變量線性回歸分析結(jié)果顯示:腎結(jié)石的分級、腎臟先天畸形、腎積水程度是預(yù)測腎結(jié)石清除率的相關(guān)因素,其中腎結(jié)石分級為結(jié)石清除率的最危險因素,改良Guy’s分級可以更好的預(yù)測結(jié)石清除率。結(jié)論:1、根據(jù)臨床具體情況對Guy’s腎結(jié)石分級法進(jìn)行細(xì)化改良,增加了2個腎結(jié)石分級亞型和適當(dāng)調(diào)整Guy’s腎結(jié)石之間的分級,使得腎結(jié)石的分級更加合理實(shí)用,更加貼近臨床,與結(jié)石清除率更具有相關(guān)性。該分級方法簡便實(shí)用、操作性強(qiáng)、可重性高,可用于術(shù)前評估PCNL相關(guān)手術(shù)風(fēng)險及結(jié)石清除率。2、根據(jù)術(shù)前影像資料對患者腎結(jié)石進(jìn)行分級,制訂表格形式對術(shù)后結(jié)石清除率及相關(guān)手術(shù)風(fēng)險進(jìn)行預(yù)測。
【關(guān)鍵詞】：腎結(jié)石 經(jīng)皮腎取石術(shù) Guy’s結(jié)石分級法 結(jié)石清除率 預(yù)測因素
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R699.2
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-8
• 英文縮略語8-9
• 第1章 前言9-11
• 第2章 材料和方法11-15
• 2.1 病例資料11-12
• 2.2 腎結(jié)石改良分級法12-13
• 2.3 操作步驟13-14
• 2.4 術(shù)后復(fù)查及并發(fā)癥的分級14
• 2.5 資料分析和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)14-15
• 第3章 結(jié)果15-19
• 第4章 討論19-26
• 第5章 結(jié)論與展望26-27
• 5.1 結(jié)論26
• 5.2 展望26-27
• 致謝27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 附圖31-36
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果36-37
• 綜述37-45
• 參考文獻(xiàn)42-45

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 鄢俊安;李前偉;梁勇;付衛(wèi)華;鄭霽;姚基偉;李為兵;周占松;;三維重建技術(shù)在經(jīng)皮腎取石術(shù)中的應(yīng)用[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2014年03期

2 孫穎浩;;泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療的若干問題[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2011年01期

3 宋飛;黃偉;郭環(huán)宇;趙謙;侯颶;韓增篪;曹棟威;;多層螺旋CT三維成像在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中的應(yīng)用價值[J];中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版);2009年01期

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本文編號：805870