本文關(guān)鍵詞：聲觸診組織定量技術(shù)在慢性腎小球腎炎中的應(yīng)用研究

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【摘要】：目的:利用聲觸診組織定量技術(shù)(VTQ)檢測慢性腎小球腎炎患者的腎皮質(zhì)SWV值變化,根據(jù)e GFR課題協(xié)作組推薦的臨床分期,評估該項(xiàng)技術(shù)在慢性腎小球腎炎患者的早期診斷以及腎臟損傷程度中的臨床參考價值。方法:首先使用二維超聲和彩色多普勒超聲對58例早期慢性腎小球腎炎患者的右側(cè)腎臟行常規(guī)檢查,觀察并檢測腎臟的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲以及腎臟內(nèi)部血流分布等情況。取右腎冠狀長軸最大切面,開啟ARFI技術(shù)中VTQ模式,測量右腎腎皮質(zhì)的橫向剪切波速度(即SWV值),重復(fù)3次取樣求其平均值(操作的過程中保證感興趣區(qū)(ROI)與探頭的距離不超過5.5cm)。貯存圖像,記錄各測值,待病理結(jié)果出來后再做系統(tǒng)地回顧性分析。根據(jù)e GFR課題協(xié)作組推薦的臨床分期,繪制SWV評價II期慢性腎小球腎炎的ROC曲線,以曲線下面積判斷該指標(biāo)的臨床診斷價值,并尋找最佳界值點(diǎn)。結(jié)果:1.根據(jù)病理結(jié)果分組分析得出:慢性腎小球腎炎組(包含A組:原發(fā)性腎小球腎炎;B組:狼瘡性腎炎)與對照組之間SWV均值的比較:A組SWV的平均值(SWVIn)為(3.13±0.85)m/s;B組SWV的平均值(SWVIn)為(3.07±0.97)m/s;對照組SWV的平均值(SWVIn)為(3.82±0.15)m/s。A組、B組與對照組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而A組與B組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.根據(jù)GFR值分組分析得出:早期慢性腎小球腎炎組(包含C組:慢性腎小球腎炎I期;D組:慢性腎小球腎炎II期)與對照組之間SWV均值的比較:C組SWV的平均值(SWVIn)為(3.47±0.69)m/s;D組SWV的平均值(SWVIn)為(2.69±0.93)m/s;對照組SWV的平均值(SWVIn)為(3.82±0.15)m/s。D組腎皮質(zhì)SWV較C組和對照組明顯減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);C組和對照組比較,腎皮質(zhì)SWV差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.09)。3.根據(jù)本研究的ROC曲線分析得出:SWV為3.45m/s是診斷II期CGN的最佳臨界值,其對應(yīng)的敏感度和特異度分別為:83.9%、66.7%,ROC曲線下的面積為0.732。結(jié)論:1.慢性腎小球腎炎患者隨著腎臟損害,腎臟彈性下降,順應(yīng)性降低,表現(xiàn)為腎皮質(zhì)SWV值減低。2.VTQ技術(shù)檢測SWV值能一定程度的量化反映早期CGN的腎臟損傷程度,為早期CGN的診斷提供新的參考依據(jù)。3.本組實(shí)驗(yàn)以e GFR課題協(xié)作組推薦的臨床分期為標(biāo)準(zhǔn),繪制SWV評價II期CGN的ROC曲線,得出3.45m/s是診斷早期CGN的最佳臨界值。
【關(guān)鍵詞】：聲脈沖輻射力成像 聲觸診組織定量 剪切波速度 慢性腎小球腎炎 慢性腎病
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.1;R692.31
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表5-10
• 摘要10-12
• ABSTRACT12-15
• 前言15-19
• 研究內(nèi)容與方法19-25
• 1. 研究內(nèi)容19
• 1.1 根據(jù)病理結(jié)果將CGN進(jìn)行分組19
• 1.2 根據(jù)GFR值將CGN進(jìn)行分組19
• 2. 材料與方法19-22
• 2.1 研究對象19-20
• 2.1.1 根據(jù)病理結(jié)果得出的研究對象20
• 2.1.2 根據(jù)GFR值得出的研究對象20
• 2.2 儀器設(shè)備20-21
• 2.3 檢查方法21-22
• 2.3.1 常規(guī)二維超聲及多普勒超聲檢查21
• 2.3.2 VTQ技術(shù)檢查21-22
• 2.4 腎臟穿刺活檢22
• 2.5 慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)及美國腎臟病學(xué)的分期診斷標(biāo)準(zhǔn)22
• 3. 統(tǒng)計(jì)方法22-24
• 技術(shù)路線圖24-25
• 結(jié)果25-29
• 第一部分：根據(jù)病理進(jìn)行分組得出的結(jié)果25-27
• 1 一般臨床資料及病理結(jié)果25
• 1.1 一般臨床資料25
• 1.2 病理結(jié)果25
• 2 各組腎皮質(zhì)SWV測值比較25-27
• 第二部分：根據(jù)GFR值進(jìn)行分組得出的結(jié)果27-29
• 1 一般臨床資料27
• 2 各組腎皮質(zhì)SWV測值比較27-28
• 3 ROC曲線分析診斷早期CGN的最佳臨界值28-29
• 討論29-34
• 1 慢性腎小球腎炎（CGN）的病理變化29
• 2 慢性腎病的研究現(xiàn)狀29-32
• 2.1 慢性腎病的傳統(tǒng)檢查方法29-30
• 2.2 聲觸診組織定量技術(shù) （ VTQ ） 在慢性腎病的研究現(xiàn)狀30-32
• 3 本次實(shí)驗(yàn)的研究情況32-33
• 4 本研究的局限和展望33-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 附錄40-43
• 綜述43-54
• 參考文獻(xiàn)51-54
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果54-55
• 致謝55-56

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1 吳瑞華,陳美s，

本文編號：803515