本文關(guān)鍵詞：天津市男性離退休干部血清同型半胱氨酸濃度和腎功能損傷的相關(guān)性

  更多相關(guān)文章： 同型半胱氨酸 高同型半胱氨酸血癥 腎小球?yàn)V過(guò)率腎小球硬化 腎功能損傷

【摘要】：目的近年來(lái)越來(lái)越多的流行病學(xué)調(diào)查及臨床資料發(fā)現(xiàn),腎臟疾病患者病情發(fā)展到終末期時(shí)血清同型半胱氨酸(Hcy)濃度顯著升高,高于正常值3-5倍,有的甚至超過(guò)100μmol/L,而且經(jīng)過(guò)血液透析和腎臟移植后Hcy也不能恢復(fù)到正常水平,并且隨著腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)的下降而進(jìn)一步上升,因此人們推測(cè)高同型半胱氨酸血癥(h Hcys)可能是終末期腎臟疾病(ESRD)進(jìn)展過(guò)程中的一個(gè)關(guān)鍵性病理因素。一般認(rèn)為空腹血清Hcy濃度為5~15μmol/L,這一標(biāo)準(zhǔn)是否同樣適用于健康老年人群?另外,人體的腎功能會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而出現(xiàn)一定程度的下降。那么在健康老年人群中,除年齡因素對(duì)腎功能的影響以外,Hcy水平是否也會(huì)對(duì)腎功能產(chǎn)生顯著影響?目前這方面的研究相對(duì)較少,仍沒(méi)有明確定論。因此,我們通過(guò)觀察天津市部分老年男性離退休干部的血清Hcy水平,分析Hcy與GFR之間的關(guān)系,從而探討老年男性血清Hcy水平對(duì)腎功能損傷的影響。方法在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院干部體檢中心,從2014年1月-12月期間參加體檢的本地區(qū)離退休干部中,隨機(jī)選取65-90歲近2年無(wú)吸煙史、不飲酒或偶爾飲酒(1~2次/月)的男性500例,剔除其中患有嚴(yán)重的心腦血管疾病、已明確診斷為高血壓、糖尿病、慢性腎臟病、近期服用過(guò)腎毒性藥物及資料不全者,剩余349例納入本研究中。采用直接化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)Hcy濃度。分析研究人群的血清Hcy、GFR的分布情況及平均水平;根據(jù)Hcy濃度將研究對(duì)象分為h Hcys組(Hcy≥16μmol/l)(n=121)和對(duì)照組(n=228)。根據(jù)美國(guó)腎臟病基金會(huì)制定的慢性腎臟病(CKD)分期,將GFR60 ml/(min·1.73m2)作為中度腎損傷的判斷標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組間Hcy、年齡、身高、體重、血壓、血糖、血脂、尿酸、尿素、肌酐、GFR、中度腎損傷的患病率等的差別。用Pearson相關(guān)性分析GFR與Hcy、年齡、尿酸、肌酐的相關(guān)性。再按血清Hcy水平四分位間距將研究對(duì)象分成Ⅰ—Ⅳ組,用Logistic回歸分析Hcy濃度和中度腎損傷患病危險(xiǎn)度的關(guān)系。結(jié)果研究人群血清Hcy平均濃度為15.66μmol/L,h Hcys患病率為34.67%(121/349)。GFR平均水平為67.83ml/(min·1.73m2),中度腎損傷的患病率為36.68%(128/349)。h Hcys組的Hcy[(21.56±5.96)vs(12.53±2.20)μmol/L]、年齡[(78±6)vs(74±7)歲]、尿酸[(353±75)vs(320±69)μmol/L]、肌酐[(93±18)vs(83±12)μmol/L]、中度腎損傷的患病率[(49.59%)vs(29.82%)]明顯高于對(duì)照組, GFR[(62.22±17.25)vs(70.81±17.93)ml/(min·1.73m2)]明顯較對(duì)照組低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。以GFR作為評(píng)價(jià)腎功能的主要指標(biāo),分析它與Hcy、年齡、尿酸的相關(guān)性。結(jié)果顯示GFR與Hcy(r=-0.196,P0.001)、年齡(r=-0.661,P0.001)呈負(fù)相關(guān),和尿酸(r=-0.074,P=0.170)不相關(guān)。按血清Hcy水平四分位間距將349例男性分成Ⅰ-Ⅳ組,將第Ⅰ組作為參考值,Logistic回歸分析顯示:Ⅱ-Ⅳ組中度腎損傷的患病危險(xiǎn)度(OR值)分別為1.882、1.789、3.995,第Ⅳ組與第Ⅰ組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。經(jīng)單因素方差分析:四組間可能影響腎功能的危險(xiǎn)因素中僅Hcy(F=273.486,P0.001)、年齡(F=9.092,P0.001)、尿酸(F=5.484,P=0.001)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;經(jīng)向后逐步回歸法對(duì)年齡、尿酸進(jìn)行分析校正,結(jié)果顯示年齡對(duì)中度腎損傷的患病風(fēng)險(xiǎn)有影響(P0.001),尿酸對(duì)中度腎損傷的患病風(fēng)險(xiǎn)無(wú)顯著影響(P=0.084)。結(jié)論本文通過(guò)調(diào)查天津市部分65-90歲男性離退休干部的血清Hcy濃度和腎功能,發(fā)現(xiàn)其Hcy平均濃度較高,h Hcys患病率高達(dá)三分之一;GFR平均水平較低,而且中度腎損傷的患病率也高達(dá)三分之一。在患h Hcys老年人群中,GFR平均水平更低,中度腎損傷的患病率更高。隨著血清Hcy濃度增高,GFR水平下降,中度腎功能受損的患病危險(xiǎn)度增長(zhǎng),且這一變化是獨(dú)立于年齡影響因素之外的,提示我們老年人群中血清Hcy水平增高是促進(jìn)腎功能損傷的一個(gè)不可忽視的危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：同型半胱氨酸 高同型半胱氨酸血癥 腎小球?yàn)V過(guò)率腎小球硬化 腎功能損傷
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R692
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明11-12
• 前言12-19
• 研究現(xiàn)狀、成果12-17
• 研究目的、方法17-19
• 1.1 對(duì)象和方法19-22
• 1.1.1 對(duì)象19-20
• 1.1.2 高同型半胱氨酸血癥（hHcys）標(biāo)準(zhǔn)[4]20
• 1.1.3 慢性腎臟病（CKD）分期20-21
• 1.1.4 資料收集方法21
• 1.1.5 血壓檢測(cè)21
• 1.1.6 同型半胱氨酸(Hcy)檢測(cè)21
• 1.1.7 腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)21
• 1.1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法21-22
• 1.2 結(jié)果22-28
• 1.2.1 一般資料22
• 1.2.2 天津市男性離退休干部血清同型半胱氨酸(Hcy)水平22-23
• 1.2.3 天津市男性離退休干部腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）水平23-24
• 1.2.4 hHcys組和對(duì)照組比較24-26
• 1.2.5 GFR與血清Hcy濃度及其他指標(biāo)的相關(guān)性分析26
• 1.2.6 血清Hcy濃度和中度腎損傷患病相對(duì)危險(xiǎn)度的關(guān)系26-28
• 1.3 討論28-31
• 1.4 小結(jié)31-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-39
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明39-40
• 綜述 同型半胱氨酸致腎小球硬化及損傷的機(jī)制研究進(jìn)展40-54
• 綜述參考文獻(xiàn)49-54
• 致謝54-55
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷55

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張?jiān)骑w;馬萍;;精神分裂癥患者血清同型半胱氨酸水平的分析[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2013年31期

2 劉麗華;張穎;熊麗麗;;老年2型糖尿病血漿同型半胱氨酸與糖尿病腎病的關(guān)系[J];中華全科醫(yī)學(xué);2013年01期

3 李俊;張曉剛;柳滿(mǎn)然;;冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者同型半胱氨酸變化及意義[J];中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng);2012年22期

4 黎雅清;張家俊;林健材;朱翠顏;;糖尿病下肢動(dòng)脈硬化與同型半胱氨酸關(guān)系及危險(xiǎn)因素分析[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2012年19期

5 彭海;王振炎;;IRE1-TNAF2信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路在Hcy誘導(dǎo)PC12細(xì)胞凋亡中的作用[J];腦與神經(jīng)疾病雜志;2012年03期

6 黃翠娟;李平;甘劍挺;梁祥文;;中老年冠心病患者血漿同型半胱氨酸水平及其影響因素分析[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2012年10期

7 于海嬌;徐支芳;馬琳娜;吳夢(mèng)瑩;姜怡鄧;;同型半胱氨酸對(duì)血管平滑肌細(xì)胞增殖和細(xì)胞周期的影響及葉酸的拮抗作用[J];寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2012年01期

8 鐘惠娟;張立建;陳端;潘錦漢;;代謝綜合征患者血漿同型半胱氨酸、內(nèi)皮素與頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的相關(guān)研究[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2011年20期

9 秦江瑜;康毅;劉欣;;線(xiàn)粒體功能障礙與動(dòng)脈粥樣硬化及其危險(xiǎn)因素[J];醫(yī)學(xué)綜述;2011年11期

10 閔連秋;劉麗華;閔鶴鳴;;2-4脫氧葡萄糖在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激預(yù)處理誘導(dǎo)腦缺血耐受中的作用[J];山東醫(yī)藥;2011年05期

，

本文編號(hào)：769983