本文關(guān)鍵詞：輸尿管軟鏡下鈥激光憩室頸部切開及碎石治療微小出口腎盞憩室結(jié)石

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【摘要】：目的:評(píng)價(jià)輸尿管軟鏡下定位腎盞憩室微小出口的可行性,報(bào)道應(yīng)用輸尿管軟鏡下鈥激光行微小出口憩室頸部切開及憩室內(nèi)結(jié)石碎石術(shù)。方法:回顧分析2012年11月至2014年11月在北京大學(xué)第三醫(yī)院泌尿外科行輸尿管軟鏡治療微小出口腎盞憩室結(jié)石的病例,共收集10例,其中女性3例,男性7例,平均年齡36.9歲(20~62歲),6例憩室位于右腎,4例憩室位于左腎。CT測(cè)平均結(jié)石負(fù)荷(1.33±0.43)cm。5例患者術(shù)前于外院行體外沖擊波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治療,均無結(jié)石排出。術(shù)前完善靜脈腎盂造影(intravenous urography,IVU)及CTU(CT-urography)檢查。患側(cè)預(yù)留置輸尿管支架雙J(double-J)管擴(kuò)張輸尿管管腔2周后,于全身麻醉下行電子纖維軟輸尿管鏡下鈥激光腎盞憩室頸部切開+碎石取石術(shù),術(shù)中探查各組腎盞,并于鏡下逆行注入美藍(lán)協(xié)助定位憩室頸部微小出口。術(shù)后留置患側(cè)雙J管并口服排石藥物1~3個(gè)月。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)查泌尿系X線平片(kidney ureter bladder,KUB)。結(jié)果:患者術(shù)中見7例憩室頸部位于上盞,3例位于中盞。平均手術(shù)時(shí)間(123.7±59.6)min,平均術(shù)中出血量(29.3±32.1)m L。10例術(shù)中均于軟鏡下切開憩室頸部,定位成功率100%。術(shù)后復(fù)查KUB,1個(gè)月及3個(gè)月結(jié)石清除率分別為50.0%及80.0%。2例患者術(shù)后體溫超過38.0℃并伴有畏寒,發(fā)生尿源性感染,未見其他嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論:對(duì)于嚴(yán)格篩選的病例,輸尿管軟鏡下鈥激光憩室頸部切開及碎石取石治療微小出口腎盞憩室結(jié)石安全、有效;術(shù)前應(yīng)完善CTU及IVU檢查以利于憩室定位,術(shù)中逆行推注美藍(lán)可準(zhǔn)確定位腎盞憩室頸部微小出口,術(shù)后排石時(shí)間延長(zhǎng)。
【作者單位】： 北京大學(xué)第三醫(yī)院泌尿外科;
【關(guān)鍵詞】： 輸尿管鏡 腎結(jié)石 碎石術(shù) 激光 鈥 腎盞
【分類號(hào)】：R699.2
【正文快照】： 輸尿管軟鏡作為近年來泌尿外科領(lǐng)域新的技術(shù),被廣泛應(yīng)用于腎疾病的診治。輸尿管軟鏡下鈥激光碎石取石術(shù)治療各類腎結(jié)石,創(chuàng)傷小且療效顯著,但對(duì)于腎盞憩室結(jié)石,輸尿管軟鏡下定位憩室位置困難[1],其中一些病例合并憩室頸部狹窄、頸部開口微小、靜脈腎盂造影(intravenous urograp

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：730294