本文關(guān)鍵詞：改良R.E.N.A.L.評(píng)分系統(tǒng)在腎腫瘤手術(shù)中的臨床應(yīng)用研究

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【摘要】：目的:探討改良R.E.N.A.L.評(píng)分系統(tǒng)在腎腫瘤手術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:在R.E.N.A.L.評(píng)分系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,針對(duì)不足,進(jìn)行改良�；仡櫺苑治�2009年10月到2014年12月,海南省人民醫(yī)院泌尿外科收治的122例腎癌病例,統(tǒng)計(jì)患者臨床資料,如手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、腎動(dòng)脈阻斷時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥等,依據(jù)術(shù)前CT及改良系統(tǒng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),由2位泌尿外科醫(yī)師獨(dú)立進(jìn)行評(píng)分,其中一位2周后再次評(píng)分。驗(yàn)證改良系統(tǒng)的可行性,包括在相同和不同觀察者中的穩(wěn)定性及與手術(shù)方案選擇的相關(guān)性。比較改良系統(tǒng)與原系統(tǒng)對(duì)腎部分切除手術(shù)難度的評(píng)估作用,并進(jìn)一步研究其與腹腔鏡腎部分切除手術(shù)術(shù)中、術(shù)后情況的相關(guān)性。結(jié)果:1、腫瘤直徑、外凸率、與腎竇距離、與集合系統(tǒng)距離、縱向位置、側(cè)別、腎動(dòng)脈數(shù)、侵犯腎蒂血管與否、改良系統(tǒng)復(fù)雜度各項(xiàng),在同一觀察者一致性的Kappa值分別為0.876、0.541、0.633、0.680、0.812、0.560、0.757、0.827、0.772,不同觀察者一致性的Kendall值分別為0.886、0.537、0.430、0.449、0.772、0.202、0.440、0.731、0.681,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、122例腎癌患者中,28例行開放性腎切除術(shù)、51例行腹腔鏡腎切除術(shù)、4例行開放性腎部分切除術(shù)、39例腹腔鏡腎部分切除手術(shù),改良系統(tǒng)各組平均分值:13.57±1.574、13.04±1.743、12.75±1.258、11.49±2.246。原系統(tǒng)各組平均分值:9.61±1.257、9.10±1.513、9.00±0.816、7.87±1.542。改良系統(tǒng)與手術(shù)方案選擇顯著相關(guān)(P0.05)。3、在腎部分切除手術(shù)中,改良系統(tǒng)對(duì)手術(shù)難度(低度、中度、高度)評(píng)估的靈敏度為:33%、77%、17%;特異度:82%、43%、90%;總符合率為72%、60%、70%,而原系統(tǒng)各項(xiàng)分別為,靈敏度:33%、82%、8%;特異度:91%、38%、84%;總符合率:為79%、60%、62%。改良系統(tǒng)在高難度手術(shù)方面評(píng)估較原系統(tǒng)準(zhǔn)確。4、在腹腔鏡腎部分切除手術(shù)中,改良系統(tǒng)與術(shù)后并發(fā)癥有顯著相關(guān)性(P0.039),獨(dú)立評(píng)分項(xiàng)中直徑與術(shù)時(shí)(P=0.006)、出血量(P=0.043)、術(shù)后并發(fā)癥(P=0.011)有相關(guān)性,侵犯腎蒂與否、與集合系統(tǒng)距離及與腎竇距離項(xiàng)與術(shù)后并發(fā)癥(P=0.022、P=0.008、P=0.008)也存在相關(guān)性。結(jié)論:改良R.E.N.A.L.評(píng)分系統(tǒng)是可行的,具有較好的穩(wěn)定性,能指導(dǎo)腎腫瘤手術(shù)方案的選擇。改良系統(tǒng)在高難度腎部分切除手術(shù)的評(píng)估方面比原系統(tǒng)準(zhǔn)確,能預(yù)測(cè)腹腔鏡腎部分切除手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：改良R.E.N.A.L.評(píng)分系統(tǒng) 可行性 臨床價(jià)值
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.11
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略詞表11-12
• 第1章 緒論12-20
• 第2章 臨床資料與方法20-24
• 2.1 對(duì)象20
• 2.2 方法20-22
• 2.2.1 影像評(píng)分20-21
• 2.2.2 觀察指標(biāo)21-22
• 2.2.3 LPN術(shù)法22
• 2.2.4 LPN難度分級(jí)22
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法22-24
• 第3章 結(jié)果24-30
• 3.1 一般資料24-25
• 3.2 系統(tǒng)穩(wěn)定25-26
• 3.3 與手術(shù)方案關(guān)系26
• 3.4 與原系統(tǒng)比較26-27
• 3.5 在LPN中的價(jià)值27
• 3.6 各評(píng)分項(xiàng)的價(jià)值27-30
• 第4章 討論30-34
• 第5章 結(jié)論34-36
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 文獻(xiàn)綜述 腎腫瘤評(píng)分系統(tǒng)的臨床應(yīng)用新進(jìn)展40-48
• 參考文獻(xiàn)45-48
• 附錄48-50
• 攻讀學(xué)位期間的科研成果50-52
• 致謝52

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前9條

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本文編號(hào)：723867