本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)技術(shù)在犬泌尿系統(tǒng)中的應(yīng)用研究

  更多相關(guān)文章： 犬 腹腔鏡 泌尿外科 氧化應(yīng)激 CD_4~+ CD_8~+

【摘要】： 微創(chuàng)外科是21世紀外科發(fā)展方向之一,腹腔鏡外科是微創(chuàng)外科重要組成部分,具有微創(chuàng)、視野清晰、出血少、疼痛反應(yīng)輕、術(shù)后機體恢復(fù)快和組織粘連少等優(yōu)點,使腹腔鏡外科技術(shù)在人的泌尿外科得到了迅速的發(fā)展。到目前為止,腹腔鏡外科手術(shù)技術(shù)在小動物泌尿外科領(lǐng)域的應(yīng)用尚少,目前僅見于犬腹腔鏡輔助膀胱固定術(shù)、犬腹腔鏡輔助膀胱鏡膀胱息肉切除、犬腹腔鏡膀胱結(jié)石的取出以及腎上腺切除術(shù)。因此,本課題擬設(shè)計并完成犬腹腔鏡膀胱造口術(shù)、犬腹腔鏡輔助輸尿管切開術(shù)、犬腹腔鏡腎臟切除術(shù),改進犬腹腔鏡腎上腺切除術(shù),并從手術(shù)對犬生理機能的影響來全面、客觀評價手術(shù)效果,同時進一步深入研究腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)對犬氧化應(yīng)激和免疫系統(tǒng)的影響。 本實驗選用30條健康雜種犬為實驗動物,隨機平均分為5組,進行實驗。通過氣腹、手術(shù)通路建立、腹腔鏡下器官分離、血管封閉、縫合固定、腹腔沖洗和標(biāo)本取出以及閉合腹腔等操作步驟進行犬腹腔鏡膀胱造口術(shù)、犬腹腔鏡輔助輸尿管切開術(shù)、犬腹腔鏡腎上腺切除術(shù)和犬腹腔鏡腎臟切除術(shù)四種泌尿外科手術(shù)。在整個手術(shù)過程中,監(jiān)測犬的臨床體征、心率、體溫、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、呼吸頻率、呼吸末二氧化碳分壓。記錄術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥,以及術(shù)后犬的恢復(fù)情況。并于術(shù)前、術(shù)后抽取前肢靜脈血檢測白細胞總數(shù)、中性粒細胞比率、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、尿素氮、尿酸及肌酐。完成犬腹腔鏡和開腹腎臟切除術(shù),于術(shù)前、術(shù)后抽取前肢靜脈血檢測丙二醛、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽過氧化物酶、CD4+和CD8+淋巴細胞亞群。 本課題成功的完成了犬腹腔鏡膀胱造口術(shù)、犬腹腔鏡輔助輸尿管切開術(shù)、犬腹腔鏡腎上腺切除術(shù)和犬腹腔鏡腎臟切除術(shù)四種泌尿系統(tǒng)腹腔鏡手術(shù),所有犬全部存活,術(shù)中和術(shù)后沒有發(fā)生較大的并發(fā)癥。術(shù)中有一條犬穿刺氣腹針時損傷到脾臟、2條犬發(fā)生皮下氣腫和1條犬套管穿刺損傷腹壁血管。術(shù)后犬疼痛反應(yīng)輕,飲食欲在1～2d基本恢復(fù),術(shù)后7天拆線,只有一條犬套管口感染,其余均取得一期愈合。說明僅從腹腔鏡手術(shù)技術(shù)方面來說,腹腔鏡外科手術(shù)技術(shù)能夠應(yīng)用于犬的泌尿外科手術(shù)。 犬腹腔鏡膀胱造口術(shù)、犬腹腔鏡輔助輸尿管切開術(shù)、犬腹腔鏡腎臟切除術(shù)和犬腹腔鏡腎上腺切除術(shù)四種泌尿系統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)對機體的臨床體征、循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)都有不同程度的抑制作用。在手術(shù)過程中,個別犬出現(xiàn)眼瞼反射消失,但角膜反射始終存在。個別手術(shù)操作中疼痛反射明顯或遲鈍,大部分手術(shù)操作中疼痛反射消失。心率、體溫、血壓、呼吸頻率下降,呼吸末二氧化碳分壓升高。其中特別是對體溫影響較大,在術(shù)后即刻下降了3℃多,術(shù)后4h還沒有恢復(fù)到正常水平,術(shù)后1d才恢復(fù)到術(shù)前水平。四種犬泌尿系統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)對機體的炎性應(yīng)激和腎功能影響不大,很快恢復(fù)。但是對肝功能有一定的影響,表現(xiàn)為天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶變化較為明顯,在術(shù)后3d還與術(shù)前相比差異顯著,但是在術(shù)后5d時就基本恢復(fù)。說明腹腔鏡手術(shù)對動物機體的生理功能影響輕微,所有犬都能正常耐受,并且很快恢復(fù)到正常水平。 腹腔鏡和開腹腎臟切除術(shù)都使丙二醛升高,超氧化物歧化酶和谷胱甘肽過氧化物降低,但是腹腔鏡組影響較為迅速,在術(shù)后4h與術(shù)前差異極顯著(P0.01),在術(shù)后1d就恢復(fù)到術(shù)前水平。開腹組在術(shù)后1d才與術(shù)前差異顯著(0.01P0.05),術(shù)后2d也未能恢復(fù)到術(shù)前水平。說明腹腔鏡和開腹腎臟切除術(shù)術(shù)后都能造成犬氧化應(yīng)激反應(yīng),與開腹腎臟切除術(shù)相比,腹腔鏡腎臟切除術(shù)迅速引起犬的氧化應(yīng)激反應(yīng),但是恢復(fù)的時間也比開腹腎臟切除術(shù)迅速,從而證明了腹腔鏡手術(shù)術(shù)后機體恢復(fù)快。 腹腔鏡組腎臟切除術(shù)CD4+淋巴細胞亞群在術(shù)后1d較術(shù)前下降顯著(0.01P0.05),雖然CD8+淋巴細胞亞群和CD4+/CD8+也下降,但是在各個時間點與術(shù)前差異均不顯著(P0.05)。但是開腹組腎臟切除術(shù)卻不同,開腹組CD4+淋巴細胞亞群、CD4+/CD8+在術(shù)后1d較術(shù)前下降極顯著(P0.01)。兩組之間在術(shù)后1d差異顯著(0.01P0.05)。說明腹腔鏡和開腹腎臟手術(shù)術(shù)后都會使CD4+/CD8+降低,這種降低可很快恢復(fù),并且與開腹腎臟切除術(shù)相比,腹腔鏡腎臟手術(shù)使CD4+/CD8+降低更少,持續(xù)時間更短。
【關(guān)鍵詞】：犬 腹腔鏡 泌尿外科 氧化應(yīng)激 CD_4~+ CD_8~+
【學(xué)位授予單位】：東北農(nóng)業(yè)大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：S858.292
【目錄】：

• 中文摘要10-12
• 英文摘要12-15
• 1 引言15-31
• 1.1 腹腔鏡外科發(fā)展概況15-16
• 1.2 動物腹腔鏡技術(shù)在國內(nèi)、外的應(yīng)用16-23
• 1.2.1 動物腹腔鏡技術(shù)在國外的應(yīng)用16-23
• 1.2.2 動物腹腔鏡技術(shù)在國內(nèi)的應(yīng)用23
• 1.3 腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥23-29
• 1.3.1 麻醉并發(fā)癥24
• 1.3.2 氣腹并發(fā)癥24-27
• 1.3.3 術(shù)中并發(fā)癥27-28
• 1.3.4 術(shù)后并發(fā)癥28-29
• 1.4 目的和意義29-31
• 2 材料和方法31-56
• 2.1 材料31-33
• 2.1.1 實驗動物31
• 2.1.2 實驗器材31-32
• 2.1.3 實驗試劑及藥品32-33
• 2.2 方法33-56
• 2.2.1 犬腹腔鏡膀胱造口術(shù)33-37
• 2.2.2 犬腹腔鏡輔助輸尿管切開術(shù)37-41
• 2.2.3 犬腹腔鏡腎上腺切除術(shù)41-46
• 2.2.4 犬腹腔鏡腎臟切除術(shù)46-52
• 2.2.5 四種腹腔鏡手術(shù)的監(jiān)測52-53
• 2.2.6 犬腹腔鏡和開腹腎臟切除術(shù)對氧化應(yīng)激和免疫系統(tǒng)的研究53-55
• 2.2.7 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析方法55-56
• 3 結(jié)果56-107
• 3.1 犬腹腔鏡膀胱造口術(shù)結(jié)果56-67
• 3.1.1 手術(shù)效果56
• 3.1.2 臨床體征的監(jiān)測結(jié)果56-57
• 3.1.3 循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測結(jié)果57-60
• 3.1.4 呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測結(jié)果60-62
• 3.1.5 炎性應(yīng)激的檢測結(jié)果62-64
• 3.1.6 肝功能的檢測結(jié)果64-66
• 3.1.7 腎功能的檢測結(jié)果66-67
• 3.2 犬腹腔鏡輔助輸尿管切開術(shù)結(jié)果67-78
• 3.2.1 手術(shù)效果67
• 3.2.2 臨床體征的監(jiān)測結(jié)果67-68
• 3.2.3 循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測結(jié)果68-71
• 3.2.4 呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測結(jié)果71-73
• 3.2.5 炎性應(yīng)激的檢測結(jié)果73-75
• 3.2.6 肝功能的檢測結(jié)果75-76
• 3.2.7 腎功能的檢測結(jié)果76-78
• 3.3 犬腹腔鏡腎上腺切除術(shù)結(jié)果78-89
• 3.3.1 手術(shù)效果78
• 3.3.2 臨床體征的監(jiān)測結(jié)果78-79
• 3.3.3 循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測結(jié)果79-83
• 3.3.4 呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測結(jié)果83-84
• 3.3.5 炎性應(yīng)激的檢測結(jié)果84-85
• 3.3.6 肝功能的檢測結(jié)果85-87
• 3.3.7 腎功能的檢測結(jié)果87-89
• 3.4 犬腹腔鏡腎臟切除術(shù)結(jié)果89-100
• 3.4.1 手術(shù)效果89
• 3.4.2 臨床體征的監(jiān)測結(jié)果89-90
• 3.4.3 循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測結(jié)果90-94
• 3.4.4 呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測結(jié)果94-95
• 3.4.5 炎性應(yīng)激的檢測結(jié)果95-96
• 3.4.6 肝功能的檢測結(jié)果96-98
• 3.4.7 腎功能的檢測結(jié)果98-100
• 3.5 犬腹腔鏡和開腹腎臟切除術(shù)對氧化應(yīng)激和免疫系統(tǒng)影響的結(jié)果100-107
• 3.5.1 氧化應(yīng)激檢測的結(jié)果100-103
• 3.5.2 免疫系統(tǒng)檢測的結(jié)果103-107
• 4 討論107-120
• 4.1 犬腹腔鏡膀胱造口術(shù)107-109
• 4.1.1 套管定位107
• 4.1.2 膀胱造瘺管的選擇107-108
• 4.1.3 膀胱造瘺管的安置108-109
• 4.1.4 并發(fā)癥109
• 4.2 犬腹腔鏡輔助輸尿管切開術(shù)109-111
• 4.2.1 手術(shù)方法的選擇110-111
• 4.2.2 套管定位111
• 4.2.3 輸尿管手術(shù)111
• 4.3 犬腹腔鏡腎上腺切除術(shù)111-113
• 4.3.1 套管定位112
• 4.3.2 腎上腺的分離112-113
• 4.4 犬腹腔鏡腎臟切除術(shù)113-114
• 4.4.1 套管定位113
• 4.4.2 腎蒂的處理方法113-114
• 4.5 泌尿系統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)通路的選擇114-115
• 4.6 腹腔鏡手術(shù)電外科設(shè)備的使用115
• 4.7 穿刺并發(fā)癥115-116
• 4.8 犬泌尿系統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)對生理功能的影響116-117
• 4.9 犬腹腔鏡和開腹腎臟切除術(shù)對氧化應(yīng)激和免疫系統(tǒng)影響117-120
• 4.9.1 氧化應(yīng)激的影響117-118
• 4.9.2 免疫系統(tǒng)的影響118-120
• 5 結(jié)論120-121
• 致謝121-122
• 參考文獻122-140
• 附錄140-141
• 攻讀博士學(xué)位期間發(fā)表的論文141

【引證文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 祝玉卿;王洪斌;劉明廷;譚睿;劉芳;張建濤;馬海濵;范宏剛;肖建華;;貓腹腔鏡膀胱切開與縫合術(shù)[J];中國獸醫(yī)雜志;2012年04期

2 張士霞;周志飛;張華;曹崢;王超;張建濤;范宏剛;王洪斌;;不同CO_2氣腹壓對小型豬循環(huán)系統(tǒng)的影響[J];中國獸醫(yī)學(xué)報;2014年01期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 祝玉卿;腹腔鏡技術(shù)在貓的泌尿外科臨床應(yīng)用的研究[D];東北農(nóng)業(yè)大學(xué);2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 付坤;腹腔鏡綿羊皺胃瘺管手術(shù)的研究[D];東北農(nóng)業(yè)大學(xué);2011年

2 劉芳;貓腹腔鏡和開腹胃內(nèi)異物取出術(shù)的對比研究[D];東北農(nóng)業(yè)大學(xué);2012年

3 周志飛;小型豬腹腔鏡與開腹膀胱造口術(shù)的對比研究[D];東北農(nóng)業(yè)大學(xué);2013年

4 曹崢;小型豬腹腔鏡與開腹胚胎移植手術(shù)的比對研究[D];東北農(nóng)業(yè)大學(xué);2013年

5 郭鑫鑫;虛擬手術(shù)中碰撞檢測的研究[D];吉林農(nóng)業(yè)大學(xué);2013年

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本文編號：722574