本文關(guān)鍵詞：三聚氰胺致小兒泌尿系結(jié)石的超聲檢查結(jié)果研究

  更多相關(guān)文章： 三聚氰胺 泌尿系結(jié)石 超聲 小兒 腎臟超聲測量參數(shù)

【摘要】： 目的:通過對(duì)10866例食用三聚氰胺污染奶粉小兒的篩查結(jié)果分析,探討三聚氰胺所致泌尿系統(tǒng)結(jié)石小兒的發(fā)病情況,并了解其年齡、性別分布特征,治療措施及轉(zhuǎn)歸。分析三聚氰胺結(jié)石的超聲影像學(xué)特征。同時(shí),利用超聲測量1719例(0-14歲)正常兒童腎臟參數(shù),為小兒腎臟疾病提供健康對(duì)照。 方法:對(duì)2008年9月至2009年3月在我院篩查的10866例小兒進(jìn)行常規(guī)的超聲檢查。兒童取俯臥位,脊柱旁沿腎臟長軸縱切,觀察腎臟各部位回聲,顯示最大長軸切面時(shí),停幀測量腎臟的最大長徑,于腎門稍下水平,將探頭旋轉(zhuǎn)90°,取橫斷面,測最大寬徑及與之垂直的厚徑。全部數(shù)據(jù)由操作者重復(fù)測量三次取平均值。觀察腎臟形態(tài),內(nèi)部結(jié)構(gòu),輸尿管有無擴(kuò)張,仰臥位觀察膀胱充盈度及內(nèi)部情況,確定結(jié)石發(fā)生的位置、數(shù)量、大小、結(jié)構(gòu)特征、回聲強(qiáng)度、有無結(jié)石梗阻引發(fā)的腎及輸尿管積水。復(fù)查的患兒除做常規(guī)的超聲檢查外,注意結(jié)石位置、大小及數(shù)量的變化,與以前的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果:本次篩查的10866例小兒中,診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石270例,陽性檢出率為2.48% ( 270/10866)。男孩檢出率2.46%(151/6146),女孩檢出率2.52%(119/4720),x2=0.046,P=0.8310.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 270例泌尿系結(jié)石患兒中,≤1歲109例,占40.4%、～2歲70例,占26.0%、～3歲52例,占19.2%、～6歲29例,占10.7%、～14歲10例,占3.7%。確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石患兒占就診患兒的比例分別為4.71%(109/2313)、2.70%(70/2592)、2.26%(52/2301)、1.10%(29/2631)、0.97%(10/1029)。不同年齡組間泌尿系結(jié)石檢出率的比較,x2=78.827,P=0.0000.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各年齡組間檢出率分別比較,除外～2歲組與～3歲組(x2=0.974,P=0.3240.05)、～6歲組與～14歲組(x2=0.119,P=0.7300.05),其余各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 本次篩查泌尿系結(jié)石的好發(fā)部位主要是腎臟,為264例、占97.78%。輸尿管結(jié)石4例,輸尿管結(jié)石合并腎結(jié)石2例,未發(fā)現(xiàn)膀胱結(jié)石。結(jié)石體積均較小,最小者直徑1mm,最大者直徑30mm。超聲測量結(jié)石直徑≤3mm最多見,占46. 7 %,結(jié)石直徑10mm者僅24例,占8.9 %。 聲像圖特點(diǎn):大部分結(jié)石外形不規(guī)則,多數(shù)呈泥沙樣或碎渣樣聚積,呈點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀高回聲或強(qiáng)回聲,后方無聲影或淡淡的聲影,大多數(shù)可探及結(jié)石后緣,伴有腎盞積水者呈典型的液性暗區(qū)內(nèi)強(qiáng)回聲點(diǎn)。輸尿管結(jié)石表現(xiàn)為管腔內(nèi)斑點(diǎn)狀或小團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲,后方聲影不明顯,結(jié)石以上部位的輸尿管及腎盞可見擴(kuò)張,呈無回聲區(qū)。 治療方面,大多數(shù)患兒通過內(nèi)科保守治療,泌尿系統(tǒng)癥狀均得到很大改善。泌尿系超聲復(fù)查發(fā)現(xiàn)結(jié)石均有不同程度的減小,直至完全消失。 通過對(duì)0-14歲小兒正常腎臟超聲測量值的分析顯示,同一年齡組,一般左腎的長度及體積比右腎稍大。腎臟的大小隨著年齡增長而增長,嬰幼兒期腎臟增長較快,以后則緩慢下來,到十幾歲時(shí)基本達(dá)到穩(wěn)定。 結(jié)論:由于三聚氰胺污染嬰幼兒奶粉,導(dǎo)致小兒泌尿系結(jié)石的發(fā)病率上升。三聚氰胺所致泌尿系統(tǒng)結(jié)石主要在嬰幼兒中發(fā)生,而且年齡越小,患病率越大。該種結(jié)石好發(fā)于腎臟,且結(jié)石體積較小。三聚氰胺結(jié)石的聲像圖特點(diǎn)為,呈點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀高回聲或強(qiáng)回聲,結(jié)石外形不規(guī)則,呈泥沙樣或碎渣樣聚積,后方無聲影或淡淡的聲影,大多數(shù)可探及結(jié)石后緣。本次篩查超聲發(fā)揮了極大的作用,因其具有分辨率高、可重復(fù)、準(zhǔn)確性高、無損傷等優(yōu)點(diǎn),是小兒泌尿系結(jié)石檢查的首選方法。
【關(guān)鍵詞】：三聚氰胺 泌尿系結(jié)石 超聲 小兒 腎臟超聲測量參數(shù)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R445.1;R726.9
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 研究論文 三聚氰胺致小兒泌尿系結(jié)石的超聲檢查結(jié)果研究9-28
• 前言9
• 材料與方法9-11
• 結(jié)果11-14
• 附表14-17
• 附圖17-20
• 討論20-25
• 結(jié)論25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 綜述28-36
• 致謝36-37
• 個(gè)人簡歷37

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：702681