本文關(guān)鍵詞：慢性完全閉塞性病變合并慢性腎功能不全患者造影劑腎病風(fēng)險(xiǎn)分析

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【摘要】：目的：探討合并慢性腎臟病的慢性冠狀動(dòng)脈閉塞性病變(Chronic Total Occlusion, CTO)的患者在經(jīng)歷經(jīng)皮冠脈介入治療(Percutaneous Coronary Intervention, PCI)后發(fā)生造影劑腎病(Contrast-induced nephropathy, CIN)的風(fēng)險(xiǎn),并分析可能對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響的相關(guān)因素。為早期預(yù)防,減少術(shù)后并發(fā)癥及改善預(yù)后提供指導(dǎo)。方法：本研究收集了自2015.1.1至2015.9.30期間浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科所有存在基礎(chǔ)腎功能不全,并進(jìn)行了PCI治療的冠心病患者,總共199名。根據(jù)患者基礎(chǔ)腎功能入選后,再根據(jù)患者冠脈造影術(shù)中所見將患者分為CTO組及非CTO組,并進(jìn)一步根據(jù)手術(shù)處理部位將CTO組分為對(duì)CTO病變血管進(jìn)行再通組(A組,n=54)；未對(duì)CTO病變血管進(jìn)行再通,對(duì)其余病變部位進(jìn)行再通組(B組,n=18)；非CTO組為C組(n=127)。回顧性總結(jié)了所有患者的基本信息、各項(xiàng)指標(biāo)基線水平、預(yù)防方法、術(shù)中處理及終點(diǎn)事件,終點(diǎn)事件為術(shù)后出現(xiàn)造影劑腎病,或出現(xiàn)院內(nèi)主要心血管不良事件。并探討了合并慢性腎臟病(CKD, chronic kidney disease)的CTO患者在經(jīng)歷PCI后發(fā)生造影劑腎病的風(fēng)險(xiǎn),并運(yùn)用回歸分析研究可能對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響的相關(guān)因素。結(jié)果：本研究納入符合標(biāo)準(zhǔn)患者共199例,分為CTO患者術(shù)中處理全閉血管組(A組,n=54),CTO患者術(shù)中處理其余血管組(B組,n=18),非CTO患者組(C組,n=127)。通過對(duì)比分析三組患者一般基線資料,發(fā)現(xiàn)三組患者基線資料無明顯差異。術(shù)后出現(xiàn)CIN的患者共有9人,占4.5%,其中A組5人,占9.3%, B組1人,占5.6%, C組3人,占2.4%,三組間CIN的發(fā)生率無明顯差異。在術(shù)前預(yù)防及手術(shù)方面,術(shù)前水化方面A、C兩組存在顯著差異(P=0.019),但在圍手術(shù)期總的水化用量方面三組間卻沒有顯著差異。在造影劑的選擇、用量方面亦沒有顯著差異。在終點(diǎn)事件方面,出現(xiàn)需要血透干預(yù)、院內(nèi)急性心衰、院內(nèi)死亡的患者在三組間沒有顯著差異。回歸分析見僅術(shù)前空腹血糖對(duì)術(shù)后出現(xiàn)造影劑腎病密切相關(guān)(P=0.006,OR=1.144),而患者是否基礎(chǔ)存在糖尿病與術(shù)后出現(xiàn)造影劑腎病并不相關(guān)。結(jié)論：對(duì)基礎(chǔ)腎功能不全的患者進(jìn)行全閉血管的開通并不增加術(shù)后造影劑腎病的發(fā)生、院內(nèi)死亡、血透替代、急性心衰等事件出現(xiàn)的概率。控制圍手術(shù)期血糖水平能夠有效降低患者術(shù)后發(fā)生造影劑腎病的危險(xiǎn)性。
【關(guān)鍵詞】：慢性腎臟病 慢性完全閉塞性病變 造影劑腎病
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.4;R692
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 縮略詞表9-12
• 1. 前言12-14
• 2. 對(duì)象和方法14-17
• 2.1 研究對(duì)象14
• 2.2 終點(diǎn)事件14
• 2.3 定義14-15
• 2.4 基本信息收集15
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15-17
• 3. 結(jié)果17-21
• 3.1 基線數(shù)據(jù)17-21
• 4. 討論21-26
• 4.1 CKD患者CIN發(fā)生率的影響21-22
• 4.2 CTO對(duì)CIN發(fā)生率的影響22-23
• 4.3 造影劑劑量與PCI術(shù)后造影劑腎病的關(guān)系23-24
• 4.4 水化與造影劑腎病的關(guān)系24
• 4.5 回歸分析結(jié)果24-25
• 4.6 不足25-26
• 5. 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 綜述30-45
• 參考文獻(xiàn)39-45
• 作者簡介45

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本文編號(hào)：680366