本文關(guān)鍵詞：積雪草治療腎移植術(shù)后蛋白尿的臨床療效觀察

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【摘要】：背景和目的:蛋白尿是目前臨床上出現(xiàn)移植腎損傷的判定指標(biāo)之一,也是慢性移植腎腎病進(jìn)展的獨立危險因素,腎移植手術(shù)后控制和減少蛋白尿是預(yù)防移植腎腎小球硬化及進(jìn)入慢性移植性腎病的關(guān)鍵,可明顯延緩移植腎功能損害的進(jìn)展過程。目前腎移植術(shù)后蛋白尿的防治措施主要是限制蛋白攝入、應(yīng)用ACEI、ARB等藥物、更換免疫抑制劑種類等,但療效并不理想。腎移植術(shù)后蛋白尿的出現(xiàn)主要是免疫性與非免疫性等眾多因素相互交叉影響導(dǎo)致的,近幾年的臨床與實驗研究顯示,積雪草具有抵抗腎小球硬化、保護(hù)腎小管功能、調(diào)節(jié)免疫狀態(tài)等作用,因此,本研究應(yīng)用中藥積雪草聯(lián)合常規(guī)免疫抑制劑治療腎移植術(shù)后出現(xiàn)蛋白尿的移植腎受者,評價積雪草顆粒聯(lián)合常規(guī)免疫抑制劑方案治療腎移植術(shù)后蛋白尿的療效及安全性,旨在形成一套具有中醫(yī)特色的成本低廉、安全有效、便于掌握的優(yōu)化治療方案,可進(jìn)行推廣和應(yīng)用,收獲一定的社會、經(jīng)濟(jì)效益。方法:收集河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院泌尿外科確診的60例腎移植術(shù)后出現(xiàn)蛋白尿的患者作為研究對象,按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格選取病例,隨機(jī)分為治療組和對照組,兩組均基于常規(guī)免疫抑制劑治療方案(FK506+MMF+Pred三聯(lián)免疫抑制方案)維持常規(guī)治療,治療組加服積雪草顆粒(30 g/d,水沖服),對照組不加服積雪草顆粒,分別在第1月、3月、6月測定患者24h尿蛋白定量,并于第6月測定患者蛋白定性、尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血尿素氮、血肌酐、總膽固醇、甘油三酯、膽紅素等,分別統(tǒng)計兩組各項指標(biāo)的變化。結(jié)果:入組前兩組患者的年齡、性別及用藥前各項指標(biāo)均無明顯差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),治療組與對照組具有可比性;兩組療效對比,治療組的總有效率86.67%;對照組的總有效率63.33%,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);治療組治療后的尿蛋白定性、24h尿蛋白、尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐、總膽固醇、較治療前均有明顯差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),治療組與對照組對比,有明顯差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、尿素氮、甘油三酯等指標(biāo)兩組治療前后均無明顯差異,無統(tǒng)計學(xué)意(P0.05)。結(jié)論:積雪草聯(lián)合免疫抑制劑能明顯降低尿蛋白,尤其是尿微量白蛋白;可有效降低肌酐,改善腎移植受者預(yù)后;能改善移植腎的微循環(huán),降低血液中的膽固醇含量,增加其血流灌注,改善慢性缺血性病變;積雪草作為治療腎移植術(shù)后蛋白尿的療效較滿意的純中藥制劑,無明顯毒副作用和不良反應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】：積雪草 腎移植 蛋白尿
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R699.2
【目錄】：

• 英文縮略詞4-6
• 中文摘要6-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 對象與方法11-14
• 結(jié)果14-27
• 討論27-32
• 結(jié)論32-33
• 致謝33-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 附錄1 病理圖片37-43
• 附錄2 綜述43-47
• 參考文獻(xiàn)45-47
• 附錄3 病例報告表47-50
• 附錄4 在讀期間論文論著和科研情況50

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3 周q，

本文編號：633231