本文關(guān)鍵詞：鞍區(qū)占位繼發(fā)男性性腺功能減退癥22例臨床分析

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【摘要】：目的:分析鞍區(qū)占位病變繼發(fā)男性性腺功能減退癥的臨床特點(diǎn),探索其病因,提高其診治水平。方法:通過回顧22例鞍區(qū)占位病變繼發(fā)男性性腺功能減退癥患者的臨床資料,結(jié)合文獻(xiàn),分析該病的臨床表現(xiàn)、發(fā)生原因和治療原則。22例患者術(shù)前出現(xiàn)性腺功能減退癥者為A組,術(shù)后及放療后出現(xiàn)者為B組。按內(nèi)分泌治療藥物分為Andriol組和h CG組。結(jié)果:A組患者鞍區(qū)占位平均徑線[(2.35±0.71)cm]顯著大于B組[(1.83±0.36)cm](P0.05),泌乳素腺瘤的發(fā)生率A組也顯著高于B組(60%vs 0,P0.01)。B組患者接受手術(shù)及放療后,黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睪酮(T)水平均明顯下降(P均0.01)。使用十一酸睪酮膠丸和h CG治療后,Andriol組和h CG組患者T、國際勃起功能指數(shù)-5(IIEF-5)評分均較術(shù)前明顯提高[T,Andriol組:(9.40±2.43)nmol/L vs(2.71±1.39)nmol/L,h CG組:(10.65±2.32)nmol/L vs(3.23±1.53)nmol/L;IIEF-5,Andriol組:(14.50±3.62)分vs(5.00±2.61)分,h CG組:(15.07±3.27)分vs(5.36±1.82)分](P均0.01);其中以發(fā)育遲緩就診的患者治療后出現(xiàn)睪丸增大、陰毛生長等青春期發(fā)育征象。h CG組睪丸體積明顯增大(P0.01),并有7例產(chǎn)生精子,產(chǎn)生精子者其睪丸初始體積[(11.5±2.3)ml]明顯大于未產(chǎn)生精子者[(7.5±2.3)ml](P0.01)。Andriol組治療前后睪丸體積無統(tǒng)計學(xué)差異,無產(chǎn)生精子的患者。結(jié)論:手術(shù)和放療對垂體組織的損傷、病變的占位性效應(yīng)和高泌乳素血癥是鞍區(qū)占位性病變引起性腺功能減退的可能原因。十一酸睪酮和h CG均可明顯提高T水平和改善勃起功能障礙的癥狀。十一酸睪酮膠丸治療對精子生成無治療效應(yīng)。
【作者單位】： 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科/泌尿外科研究所;
【關(guān)鍵詞】： 鞍區(qū)占位性病變 男性繼發(fā)性性腺功能減退癥 高泌乳素血癥 十一酸睪酮膠丸 人絨毛膜促性腺激素
【分類號】：R698.2;R739.4
【正文快照】： Correspondence to:LIU Ji-hong,email:jhliu@tjh.tjmu.edu.cnReceived:February 2,2016;accepted:May 23,2016男性性腺功能減退癥是由雄激素缺乏引起的一種臨床綜合征,下丘腦及垂體源性的稱之為繼發(fā)性性腺功能減退癥[1]。鞍區(qū)是顱內(nèi)病變發(fā)生率最高且類型最集中的解剖區(qū)域[2],，

本文編號：632028