本文關(guān)鍵詞：腎損傷分子-1、中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白和白細(xì)胞介素-6對(duì)早期鑒別診斷不同病原菌血流感染的膿毒癥急性腎損傷的價(jià)值

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【摘要】：目的探討腎損傷分子-1(KIM-1)、中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(NGAL)和IL-6對(duì)早期鑒別診斷不同病原菌血流感染的膿毒癥急性腎損傷的價(jià)值。方法選取無特定病原體級(jí)雄性SpragueDawley大鼠45只,禁食但不禁水。12h后,分別取15只大鼠于尾靜脈注射大腸埃希菌和活金黃色葡萄球菌標(biāo)準(zhǔn)菌株懸液[均為1.5×108菌落形成單位(CFU)/mL,0.1mL/100g],分別制備大腸埃希菌感染大鼠模型(大腸埃希菌組)和金黃色葡萄球菌感染大鼠模型(SA組);另取15只大鼠注射等量的0.9%氯化鈉溶液,作為正常對(duì)照組。在注射菌株后6、12、24、48、72h各時(shí)間點(diǎn),采集3組大鼠心臟血按ELISA試驗(yàn)盒操作步驟檢測(cè)血清肌酐(sCr)、尿素氮(BUN)、KIM-1、NGAL、IL-6水平,并在光學(xué)顯微鏡下觀察大鼠腎臟病理組織形態(tài)學(xué)特征。結(jié)果大腸埃希菌組和SA組大鼠的血清BUN、sCr水平于注射菌株后48h達(dá)高峰,KIM-1、NGAL、IL-6水平于注射菌株后6h達(dá)高峰。大腸埃希菌組注射菌株后12、24、48、72h的BUN水平,注射菌株后6、12、24、48、72h的sCr水平均顯著高于正常對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)(P值均0.05);SA組注射菌株后6、12、24、48、72h的BUN水平,注射菌株后12、24、48、72h的sCr水平均顯著高于正常對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)(P值均0.05);大腸埃希菌組與SA組間注射菌株后不同時(shí)間點(diǎn)BUN、sCr水平的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。大腸埃希菌組和SA組注射菌株后6、12、24、48、72h的IL-6水平均顯著高于正常對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)(P值均0.05);大腸埃希菌組注射菌株后6、12、24、48h的IL-6水平均顯著高于SA組同時(shí)間點(diǎn)(P值均0.05)。大腸埃希菌組注射菌株后6、12、24、48h的KIM-1水平,注射菌株后6、12、24h的NGAL水平均顯著高于正常對(duì)照組和SA組同時(shí)間點(diǎn)(P值均0.05);SA組注射菌株后6、12、24、48h的KIM-1和NGAL水平均顯著高于正常對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)(P值均0.05)。腎組織病理學(xué)檢查結(jié)果顯示,SA組大鼠注射菌株后12、24、48h的腎間質(zhì)充血程度和腎小管擴(kuò)張程度均較大腸埃希菌組有所減輕。結(jié)論血清KIM-1、NGAL水平變化能反映早期腎功能變化,早期檢測(cè)血清KIM-1、NGAL、IL-6水平對(duì)不同病原菌血流感染的膿毒癥急性腎損傷的鑒別診斷有意義。
【作者單位】： 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院急診科;
【關(guān)鍵詞】： 腎損傷分子- 中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白 白細(xì)胞介素- 血流感染 急性腎損傷 膿毒癥
【分類號(hào)】：R459.7;R692
【正文快照】： 膿毒癥是一種復(fù)雜的臨床疾病,其主要特點(diǎn)是由感染引起的全身性炎性反應(yīng)綜合征(SIRS)。有研究[1]結(jié)果表明,在導(dǎo)致膿毒癥的各類感染中,血流感染被認(rèn)為是影響膿毒癥預(yù)后的最嚴(yán)重因素,其歸因病死率達(dá)35%;引起血流感染的革蘭陰性菌以大腸埃希菌為主,革蘭陽性菌以金黃色葡萄球菌為主

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