本文關(guān)鍵詞：腎損傷分子-1、中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白和白細胞介素-6對早期鑒別診斷不同病原菌血流感染的膿毒癥急性腎損傷的價值

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【摘要】：目的探討腎損傷分子-1(KIM-1)、中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白(NGAL)和IL-6對早期鑒別診斷不同病原菌血流感染的膿毒癥急性腎損傷的價值。方法選取無特定病原體級雄性SpragueDawley大鼠45只,禁食但不禁水。12h后,分別取15只大鼠于尾靜脈注射大腸埃希菌和活金黃色葡萄球菌標準菌株懸液[均為1.5×108菌落形成單位(CFU)/mL,0.1mL/100g],分別制備大腸埃希菌感染大鼠模型(大腸埃希菌組)和金黃色葡萄球菌感染大鼠模型(SA組);另取15只大鼠注射等量的0.9%氯化鈉溶液,作為正常對照組。在注射菌株后6、12、24、48、72h各時間點,采集3組大鼠心臟血按ELISA試驗盒操作步驟檢測血清肌酐(sCr)、尿素氮(BUN)、KIM-1、NGAL、IL-6水平,并在光學顯微鏡下觀察大鼠腎臟病理組織形態(tài)學特征。結(jié)果大腸埃希菌組和SA組大鼠的血清BUN、sCr水平于注射菌株后48h達高峰,KIM-1、NGAL、IL-6水平于注射菌株后6h達高峰。大腸埃希菌組注射菌株后12、24、48、72h的BUN水平,注射菌株后6、12、24、48、72h的sCr水平均顯著高于正常對照組同時間點(P值均0.05);SA組注射菌株后6、12、24、48、72h的BUN水平,注射菌株后12、24、48、72h的sCr水平均顯著高于正常對照組同時間點(P值均0.05);大腸埃希菌組與SA組間注射菌株后不同時間點BUN、sCr水平的差異均無統(tǒng)計學意義(P值均0.05)。大腸埃希菌組和SA組注射菌株后6、12、24、48、72h的IL-6水平均顯著高于正常對照組同時間點(P值均0.05);大腸埃希菌組注射菌株后6、12、24、48h的IL-6水平均顯著高于SA組同時間點(P值均0.05)。大腸埃希菌組注射菌株后6、12、24、48h的KIM-1水平,注射菌株后6、12、24h的NGAL水平均顯著高于正常對照組和SA組同時間點(P值均0.05);SA組注射菌株后6、12、24、48h的KIM-1和NGAL水平均顯著高于正常對照組同時間點(P值均0.05)。腎組織病理學檢查結(jié)果顯示,SA組大鼠注射菌株后12、24、48h的腎間質(zhì)充血程度和腎小管擴張程度均較大腸埃希菌組有所減輕。結(jié)論血清KIM-1、NGAL水平變化能反映早期腎功能變化,早期檢測血清KIM-1、NGAL、IL-6水平對不同病原菌血流感染的膿毒癥急性腎損傷的鑒別診斷有意義。
【作者單位】： 上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院急診科;
【關(guān)鍵詞】： 腎損傷分子- 中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白 白細胞介素- 血流感染 急性腎損傷 膿毒癥
【分類號】：R459.7;R692
【正文快照】： 膿毒癥是一種復雜的臨床疾病,其主要特點是由感染引起的全身性炎性反應(yīng)綜合征(SIRS)。有研究[1]結(jié)果表明,在導致膿毒癥的各類感染中,血流感染被認為是影響膿毒癥預(yù)后的最嚴重因素,其歸因病死率達35%;引起血流感染的革蘭陰性菌以大腸埃希菌為主,革蘭陽性菌以金黃色葡萄球菌為主

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本文編號：630540