本文關鍵詞：單中心原發(fā)性腎病綜合征患者臨床資料分析

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【摘要】：目的：通過對原發(fā)性腎病綜合征(PNS)患者隨訪資料的分析,探討不同病理類型PNS的治療方案及其緩解情況,并對影響其預后的因素進行分析。方法：納入自2009年7月至2014年7月在山東省千佛山醫(yī)院腎內科診斷為原發(fā)性腎病綜合征的患者160例,隨訪時間大于12個月,平均隨訪時間16.27±7.4月。采集患者基線資料一般情況包括初診時年齡、性別、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP),有無毒物接觸史、既往病史(高血壓、腫瘤)；實驗室結果包括治療前24小時尿蛋白定量、血漿白蛋白(Alb)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、總膽固醇(TC)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、腎小球濾過率(eGFR)、尿常規(guī)結果(尿蛋白、血尿等)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)；病理類型、治療方案。記錄隨訪1月、2月、3月、6月、9月、12月、18月、24月、36月,患者并發(fā)癥情況(如感染、急性腎損傷等)、各項化驗結果(白蛋白、尿蛋白定量、尿常規(guī)、低密度脂蛋白、甘油三脂、膽固醇、肌酐、尿酸等)。根據患者治療情況,分為緩解組和未緩解組。比較兩組間臨床情況、化驗結果。分析各病理類型緩解情況及同一病理類型對不同治療方案的反應情況。采用logistic回歸分析患者預后影響因素。結果：1.根據治療結果分為緩解組、未緩解組,160例隨訪患者中有120例(75%)緩解,40例(25%)未緩解。兩組患者在初診時年齡、收縮壓、有無高血壓病史、感染、急性腎損傷、高尿酸血癥、他汀類藥物、尿蛋白定量、肌酐、eGFR、血尿酸、膽固醇、低密度脂蛋白指標上差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；男性比例、收縮壓、血漿白蛋白、甘油三酯兩組之間無統(tǒng)計學差異(P0.05)。2.160例患者其病理類型依次為膜性腎病、微小病變性腎病、局灶節(jié)性腎小球硬化、IgA腎病、系膜增生性腎小球腎炎,其所占比例依次為55%、23.7%、11.9%、5.7%、3.7%；各病理類型緩解率依次為75%、89.47%、63.1%、55.6%、50%(P0.05),差異有統(tǒng)計學意義。3.膜性腎病患者緩解率在激素聯(lián)合免疫抑制劑組與單用ACEI/ARB組差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),局灶節(jié)段性腎小球硬化患者其緩解率在單用激素和激素聯(lián)合免疫抑制劑組差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。微小病變、IgA腎病、輕度系膜增生性腎小球腎炎患者緩解率在單用激素組和激素聯(lián)合免疫抑制劑組無統(tǒng)計學差異(P0.05)。4. Logistic回歸分析顯示感染、高血壓病、急性腎損傷、尿蛋白定量8g/d高尿酸血癥是影響原發(fā)性腎病綜合征患者預后的獨立危險因素；他汀類藥物是影響腎病綜合征預后的獨立保護性因素結論：1.膜性腎病在成人腎病綜合征中最為常見。2.不同病理類型緩解率有明顯差異,其中微小病變緩解率最高,其次是膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、IgA、非IgA型系膜增生性腎小球腎炎。3.對于局灶節(jié)段性腎小球硬化患者緩解率在使用激素聯(lián)合免疫抑制劑和單用激素差異有統(tǒng)計學意義。膜性腎病患者其緩解率在單用ACEI/ARB組和激素聯(lián)合免疫抑制組差異有統(tǒng)計學意義。4.感染、高血壓病、急性腎損傷、尿蛋白定量8g/d、高尿酸血癥是影響原發(fā)性腎病綜合征患者預后的獨立危險因素；他汀類藥物是影響腎病綜合征預后的獨立保護性因素
【關鍵詞】：腎病綜合征 治療 緩解 預后
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R692
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 符號說明11-12
• 前言12-15
• 材料與方法15-17
• 分析結果17-23
• 討論23-33
• 結論33-34
• 參考文獻34-37
• 致謝37-38
• 學位論文評閱及答辯情況表38

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本文編號：620773