本文關(guān)鍵詞：生物學(xué)標(biāo)志物在急性腎損傷病因鑒別診斷中的作用

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【摘要】：目的探討生物學(xué)標(biāo)志物在鑒別急性腎損傷(AKI)病因和明確腎損傷部位中的價值,為臨床早期干預(yù)治療和判斷預(yù)后提供依據(jù)。方法選取診斷明確的AKI住院患者103例,根據(jù)AKI病因,將患者分為腎前性AKI(PRE組,34例)、腎后性AKI(POST組,9例)和腎實質(zhì)性AKI(60例),腎實質(zhì)性AKI根據(jù)腎損傷部位,分為急性腎小管壞死(ATN組,31例)、急性腎小球和腎小血管性損傷(AGV組,15例)、急性腎間質(zhì)性損傷(AIN組,14例)。收集所有患者的血液和尿液標(biāo)本。采用ELISA法檢測尿中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白(NGAL)、尿視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)、尿IL-6和IL-18水平,采用比色法檢測尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平,采用微粒子增強比濁法檢測血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C(sCysC)水平,采用酶法檢測血清肌酐(sCr)水平,采用酸堿度指示劑蛋白質(zhì)誤差法檢測隨機尿蛋白水平。比較各組間生物學(xué)標(biāo)志物的水平,并應(yīng)用ROC曲線的AUC評價各生物學(xué)標(biāo)志物對診斷AKI病因和明確腎損傷部位的敏感度和特異度。結(jié)果ATN組、AGV組、AIN組和POST組患者的sCr水平均顯著高于PRE組(P值均0.05)。PRE組的sCysC水平顯著低于腎實質(zhì)性AKI患者(P0.05),ATN組的sCysC水平顯著高于PRE組(P0.05),AIN組和POST組的sCysC水平均顯著低于ATN組和AGV組(P值均0.05)。PRE組的尿蛋白水平顯著低于ATN組和AGV組(P值均0.05),ATN組和AIN組的尿蛋白水平均顯著低于AGV組(P值均0.05)。PRE組和AIN組患者的尿IL-6水平均顯著低于ATN組(P值均0.05)。AGV組、AIN組和POST組的尿NGAL水平均顯著低于ATN組(P值均0.05)。在接受腎臟活組織檢查的腎質(zhì)性AKI患者中,AIN組的sCysC水平顯著低于ATN組和AGV組(P值均0.05),AIN組的尿蛋白水平顯著低于AGV組(P0.05),ATN組和AIN組的尿NAG水平均顯著低于AGV組(P值均0.05),AGV組和AIN組的尿NGAL水平均顯著低于ATN組(P值均0.05)。sCysC診斷腎實質(zhì)性AKI的ROC曲線的AUC為0.626(95%CI為0.515~0.737,P0.05),當(dāng)sCysC水平3.26 mg/L時,其診斷腎實質(zhì)性AKI的敏感度為61.7%,特異度為62.2%。尿NGAL診斷急性腎小管壞死的ROC曲線的AUC為0.684(95%CI為0.563~0.806,P0.01),當(dāng)尿NGAL36.41μg/mL時,其診斷急性腎小管壞死的敏感度為70.0%,特異度為62.0%。尿蛋白診斷急性腎小球和腎小血管性損傷的ROC曲線的AUC為0.843(95%CI為0.688~0.997,P0.01),當(dāng)尿蛋白水平15mg/L時,其診斷急性腎小球和腎小血管性損傷的敏感度為80.0%,特異度為83.9%。結(jié)論生物學(xué)標(biāo)志物可能可應(yīng)用于AKI病因和腎損傷部位的鑒別診斷,但尚需要進行大樣本的臨床研究來證實。
【作者單位】： 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院腎臟科;
【關(guān)鍵詞】： 急性腎損傷 病因 鑒別診斷 生物學(xué)標(biāo)志物
【基金】：國家自然科學(xué)基金(81170687;81470918) 上海市科學(xué)技術(shù)委員會重大項目(12DJ1400200) 上海市科學(xué)技術(shù)委員會醫(yī)學(xué)引導(dǎo)項目(134119a2300)資助
【分類號】：R692
【正文快照】： 近年來,臨床醫(yī)師早期診斷急性腎損傷(AKI)的能力有所提高,但AKI患者的病死率仍居高不下。一些生物學(xué)標(biāo)志物包括中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白(NGAL)、IL-6、IL-18、視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和半胱氨酸蛋白酶抑制劑C(CysC)等在早期診斷AKI和

【共引文獻】

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本文編號：611246